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2006, Número 1

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Bol Col Mex Urol 2006; 21 (1)


Nefrectomía radical lumboscópica: experiencia inicial en el Servicio de Urología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS

Montoya MG, Wingartz PHF, Serrano BE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 22-26
Archivo PDF: 84.24 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Presentar la experiencia inicial en nefrectomía radical lumboscópica en nuestro centro hospitalario. Material y métodos: Se revisaron los expedientes de 18 pacientes sometidos en el Servicio de Urología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS a nefrectomía radical lumboscópica de octubre de 2003 a octubre de 2005. Resultados: En total 18 pacientes fueron sometidos a nefrectomía radical lumboscópica. El tiempo operatorio promedio fue de 2 horas 50 min y el sangrado transoperatorio de 80 cc. En dos casos hubo la necesidad de convertir el procedimiento para ser completado de forma abierta. No hubo mortalidad perioperatoria. La estancia intrahospitalaria promedio fue de 2.6 días, el dolor promedio a las 24 h de postoperatorio, evaluado mediante una escala análoga de dolor graduada del 0 al 10 fue de 3.5. El diámetro promedio de las lesiones tumorales fue de 5.6 cm. El examen histopatológico mostró carcinoma de células claras en 17 casos y en un caso se demostró carcinoma de células renales variedad sarcomatoide. La etapa patológica final de los pacientes con carcinoma de células claras fueron de acuerdo a la clasificación TNM: T1, NO, MO en 9 casos; T2, NO, M0 en 6 y T3a, N0, M0 en 2. Conclusiones: La nefrectomía radical lumboscópica tiene ventajas sobre la cirugía abierta en cuanto a menor sangrado transoperatorio, menor estancia intrahospitalaria y menor requerimiento de analgesia postoperatoria. Comparada con la nefrectomía radical por vía laparoscópica transperitoneal reduce la incidencia de complicaciones intraperitoneales. En nuestro país, ésta es la primera serie reportada de nefrectomía radical por vía lumboscópica. Se requiere aún reunir un mayor número de casos y un seguimiento más largo para establecer un análisis más completo de los resultados que ofrece este abordaje quirúrgico.


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