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2003, Número 1

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Cir Cir 2003; 71 (1)


Descompresión microvascular para el espasmo hemifacial. Experiencia de 10 años

Revuelta-Gutiérrez R, Vales-Hidalgo LO, Arvizu-Saldaña E, Hinojosa-González R, Reyes-Moreno I

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 42
Paginas: 5-10
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RESUMEN

Introducción: el espasmo hemifacial se caracteriza por contracciones paroxísticas e involuntarias de los músculos de expresión facial, es más frecuente en el lado izquierdo y en mujeres, tiene un carácter progresivo y rara vez presenta regresión espontánea. Su manejo incluye el tratamiento medicamentoso, la inyección de toxina botulínica y la descompresión microvascular del nervio. Material y métodos: se presentan los resultados de 116 descompresiones microvasculares realizadas en 88 pacientes en los últimos 10 años en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, de mayo de 1992 a mayo de 2002. Resultados: todos los pacientes habían recibido tratamiento medicamentoso previo. Todos los pacientes se operaron con técnica microquirúrgica a través de un abordaje asterional. Se encontró compresión vascular en todos los casos excepto en uno. El seguimiento fue de 1 mes a 133 meses. Se lograron resultados excelentes en 70.45% de los casos, después de la primera operación, buenos en 6.82% y malos en 20.45%. Los resultados a largo plazo fueron excelentes en 81.82%, buenos en 6.82% y malos en 11.36%. Las principales complicaciones fueron hipoacusia y parálisis facial transitorias. Discusión: el espasmo hemifacial es una entidad no dolorosa pero discapacitante. El tratamiento medicamentoso es poco efectivo. La inyección de toxina botulínica muestra buena respuesta, pero el beneficio es transitorio. La descompresión microvascular es el tratamiento de elección, porque es de mínima invasión, no es destructivo, requiere de mínimo apoyo tecnológico y brinda los mejores resultados a largo plazo.


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