Muñoz PR, Estela RPG, Abreu SG, González VJA, Rodríguez VLE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 189-199
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RESUMEN

Introducción: los niños se infectan de tuberculosis a partir del contacto con un adulto enfermo, casi siempre en el hogar.
Objetivo: evaluar la calidad de las acciones de control de foco en niños expuestos.
Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo de los controles de focos de tuberculosis realizados a 143 menores de 15 años que estuvieron en contacto con 95 enfermos, en el municipio habanero de "10 de Octubre". Se clasificaron en 3 categorías: 1) expuestos: niños sin elementos clínicos, radiológicos ni microbiológicos de enfermedad activa y anergia tuberculínica; 2) con infección latente: niños reactores a la tuberculina (lecturas de 5 o más mm), pero sin elementos de enfermedad activa; y 3) enfermos: niños con criterios clínicos y/o radiológicos de tuberculosis activa, independientemente del resultado de la prueba de Mantoux y los estudios microbiológicos.
Resultados: se estudió una media de 1,5 menores de 15 años por cada caso índice, con una edad media de 6,7 años, con predominio de los prescolares (63= 44,1 %) y el sexo masculino (87= 60,8 %). La mayoría se consideraron expuestos (124= 86,9 %); la cuarta parte de los niños con exposición intradomiciliaria se infectaron o enfermaron (16/ 62= 25,8 %), resultado muy superior a la extradomiciliaria (3/81= 3,7 %). Se diagnosticaron 3 enfermos: 2 formas pulmonares primarias, y una adenitis (entre 1 y 5 años), que representan el 60 % de los casos infantiles diagnosticados en el municipio en ese quinquenio. Se identificaron errores: no registro de la quimioprofilaxis primaria (55= 38,4 %), inicio tardío del control de foco (39= 27,3 %), y la no realización de la prueba de Mantoux o radiografía torácica al inicio (24= 16,7 %), entre otros.
Conclusiones: es necesario fortalecer la capacitación del personal de salud y el cumplimiento de los procedimientos establecidos en el Programa, para garantizar la calidad de los controles de foco, y contribuir a la eliminación de la tuberculosis como problema de salud.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. NFID. The tuberculosis Index. Princeton Project 55, Inc. Tuberculosis Initiative [homepage en Internet] National Foundation for Infectious Diseases; 2006 [citado 15 de abril de 2013]. Disponible en: http://www.nfid.org/factsheets/tbindex.html

2. Abreu G. Tuberculosis. In: de la Torre E, Pelayo EJ. Colección de Pediatría. Tomo III. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2007. p. 944-50.

3. Jones C, Whittaker E, Bamford A, Kampmann B. Immunology and pathogenesis of chilhood TB. Paediatric Respiratory Reviews. 2011;12:3-8.

4. Perez-Velez CM, Marais BJ. Tuberculosis in Children. N Engl J Med. 2012;367:348-61.

5. Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Control de Tuberculosis: Manual de Normas y Procedimientos. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2009.

6. Swaminathan S, Rekha B. Pediatric Tuberculosis: Global Overview and Challenges. Clinical Infectious Diseases. 2010;50(S3):S184-S194.

7. Abreu G, González JA, González E, Bouza I, Velázquez A, Pérez T, et al. Cuba's Strategy for Childhood Tuberculosis Control, 1995-2005. MEDICC Review. 2011;13(3):29-34.

8. Kritski A, Fiuza de Melo FA. Tuberculosis in adults. In: Palomino JC, Leão S, Ritacco V, Ed. Tuberculosis 2007. From Basic Science to patient care. 2007. p. 487-523.

9. Olivia C, Callejón A, Marrero CL. Novedades en Tuberculosis. En: II Curso Nacional de Actualización en Neumología Pediátrica. Cobas Barroso N. Madrid: Ergon; 2005. p. 23-42.

10. Oficina Nacional de Estadísticas. Centro de Estudios de Población y Desarrollo. Población cubana. Multimedia; 2009.

11. MINSAP. Indicaciones Metodológicas del Vice-Ministerio de Asistencia Médica y Social para la Implementación del Proyecto: Fortalecimiento del Programa de Control de la Tuberculosis en la República de Cuba. Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria. La Habana: PNUD; 2008.

12. Starke JR. Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). In: Kliegman, Stanton Ed. Nelson Textbook of Pediatrics. 19a ed. Barcelona: Elsevier; 2011. p. 1040-68.

13. Connell DW, Berr M, Cooke G, Kon OM. Update on tuberculosis: TB in the early 21st century. Eur Respir Rev. 2011;20:120;71-84.

14. Rigout L. Clinical practice. Diagnosis of childhood tuberculosis. Eur J Pediatr. 2009;168:1285-90.

15. Glaziou P, Falzon PD, Raviglione M. Global Epidemiology of Tuberculosis. Seminar Respir Crit Care Med. 2013;34:3-16.

16. Marais BJ, Gie RP, Schaaf HS, Hesseling AC, Obihara CC, Nelson LJ, et al. The clinical epidemiology of childhood pulmonary tuberculosis: a critical review of literature from the pre-chemotherapy era. Int J Tuberc Lung Dis. 2004;8(3):278-85.

17. Alsedá M, Godoy P. Factores asociados a la enfermedad tuberculosa latente en los contactos de pacientes afectados. Gac Sanit. 2004;18(2):101-7.

18. Salinas C, Capelastegui A, Altube L, España PP, Díez R, Oribe M, et al. Incidencia longitudinal de la tuberculosis en una cohorte de contactos: factores asociados a la enfermedad. Arch Bronconeumol. 2007;43(6):317-23.

19. Abreu G, González JA, Sierra RM, Bouza I, Velázquez A, Pérez T, et al. Pasado y presente de la tuberculosis en menores de 15 años. Rev Cubana Pediatr. 2009;81(Suppl 1):s93-101.

20. Puryear S, Seropola G,Ho-Foster A, Arscott-Mills T, Mazhani L, Firth J, et al. Yield of contact tracing from pediatric tuberculosis index cases in Gaborone, Botswana. Int J Tuberc Lung Dis. 2013;17(8):1049-55.

21. Alsedá M, Godoy P. Estudio de contactos de enfermos tuberculosos en un área semiurbana. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2003;21(6):281-6.

22. Broglia B, Bonifachich E, Cerqueiro M. Criterios de diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis infantil. Arch Soc Arg Ped. 2002;100:159-78.

23. Starke JR. Tuberculosis. In: Gershon AA, Hotez PJ, Katz SL, Ed. Krugman's Infectious Diseases of Children. 11th Ed. Philadelphia: Mosby, Elsevier Inc.; 2004. p. 731-68.

24. Lienhardt C, Sillah C, Fielding K, Donkor S, Manneh K, Warndorff D, et al. Risk factors for Tuberculosis infection in children in contact with infectious Tuberculosis cases in The Gambia, West Africa. Pediatrics. 2003;111(5):e608-14.

25. American Thoracic Society/Centre for Disease Control and Prevention/Infectious Diseases Society of America. Controlling Tuberculosis in the United States. Am J Respir Crit Care Med. 2005;172:1169-227.

26. Howie S, Voss L, Baker M, Calder L, Grimwood K, Byrnes C. Tuberculosis in New Zealand, 1992-2001: a resurgence. Arch Dis Child. 2005;90(11):1157-61.

27. Beyers N, Gie RO, Schaaf HS, Van Zyl S, Talent JM, Nel ED, et al. A prospective evaluation of the children under the age 5 years living in the same household as adults with recently diagnosed pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 1997;1(1):38-43.

28. Peralta M, Gálvez AM, González E. Estimación de los costos de la detección de casos de tuberculosis. Municipio Habana Vieja. 2002. Rev Esp Salud Pública. 2007;81:201-10.

29. Shingadia D, Burgner D. Mycobacterial Infections. In: Taussig ML, Landau LI. Ed. Respiratory Medicine. 2da. Ed. Philadelphia: Mosby, Elsevier Inc.; 2008. p. 597-614.

30. Cailleaux-Cezar M, Melo DA, Xavier GM, de Salles CLG, de Melo FCQ, Rufino-Netto A, et al. Tuberculosis incidence among contacts of active pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2009;13(2):109-5.

31. Milburn HJ, Gibilaro J, Atkinson H, Heathcock R. High incidence of primary tuberculosis. Arch Dis Child. 2000;82:386-7.

32. Kimerling ME, Barker JT, Bruce FB, Brook NL, Dunlap NE. Preventable childhood tuberculosis in Alabama: implications and opportunity. Pediatrics. 2000;105(4):e53.

33. Berdasquera D, Suárez CL, Acosta S, Medina NL. El médico de familia y el Programa nacional de control de la tuberculosis. Rev Cubana Med Gen Integr. 2002;18(3):195-7

34. Abreu G, González JA, Muñoz R, Solar LA, Marchena JJ. La preparación del estudiante de Medicina para la eliminación de la tuberculosis. Educ Med Super [serie en Internet]. 2013 [citado 20 de mayo de 2013];27(1). Disponible en: http://www.ems.sld.cu/index.php/ems/article/view/113/68