Sánchez DJS, Meneses OC, Monares ZE, Torres GA, Aguirre SJ, Franco GJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 5-11
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RESUMEN

Introducción: El método de Stewart (teoría de la diferencia de iones fuertes), para calcular el equilibrio ácido-base en el paciente crítico se puede utilizar en la Unidad de Cuidados Intensivos para una evaluación más exacta del equilibrio ácido base. Esta metodología se ha limitado en la práctica diaria por lo complejo de sus fórmulas y la cantidad de exámenes de laboratorio que implica. Objetivo: Demostrar que el método de Fencl-Stewart Simplificado es predictor de mortalidad en pacientes con choque séptico. Material y métodos: Estudio descriptivo realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital de Tercer Nivel. Incluimos a los pacientes ingresados con choque séptico ingresados de enero de 2005 a diciembre de 2012. Las mediciones fueron: Escala SOFA, SvcO₂, índice de choque, pH, base, diferencia de iones fuertes con el método de Fencl-Stewart simplificado, índice cardiaco, aniones no medidos; las mediciones fueron realizadas al ingreso y a las 24 horas. El análisis estadístico se realizó con la prueba t de Student y el valor predictivo de los aniones no medidos para predecir mortalidad se obtuvo a través de maximizar el área debajo de ROC. Resultados: N = 41, M/F n = 24 (58%)/17 (42%); sobrevivientes 21 (51%), no sobrevivientes 20 (49%). La evaluación de la probabilidad de muerte pre-prueba fue del 49%. El punto de corte para los ANM fue de -2 mEq/L. Conclusiones: Los aniones no medidos calculados por el método de Fencl-Stewart simplificado al ingreso identifican a los pacientes con choque séptico en menor riesgo de muerte. Es probable que las alteraciones ácido-base condicionadas por las soluciones utilizadas en la reanimación de los pacientes en choque séptico condicionen la pérdida del valor predictivo.

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