Camacho-Ortiz JI, Conrado-Aguilar S, Rosas-Barrientos JV

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 40
Paginas: 284-293
Archivo PDF: 476.37 Kb.

RESUMEN

Antecedentes: el pie del paciente con diabetes mellitus incluye una serie de síntomas atribuidos a la perdida de la sensibilidad por neuropatía sensitiva y la alteración en los puntos de presión a causa de la neuropatía motora, la disfunción autonómica y la disminución del flujo sanguíneo por enfermedad vascular periférica que dan lugar a la aparición de lesiones y úlceras asociadas con traumatismos que pasan desapercibidos. Esta situación tiene como consecuencia un riesgo de amputación de la extremidad afectada. Se puede prevenir con la aplicación de programas de prevención basados en la detección temprana de la neuropatía, evaluación de los factores de riesgo y aplicación de algoritmos de tratamiento que incluya el manejo adecuado de la lesión aguda, con antibioticoterapia específica y cuidados que favorezcan una adecuada cicatrización.
Objetivo: reportar el manejo diagnóstico y terapéutico inicial de pacientes con diabetes mellitus y ulceración en pie al ingreso a medicina interna.
Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo, transversal, analítico donde se revisaron expedientes de pacientes hospitalizados con ulceración en el pie, durante el periodo de marzo del 2011 a marzo del 2012.
Resultados: se identificaron 56 expedientes clínicos de pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina Interna del Hospital Regional 1° de Octubre, de los cuales sólo se incluyeron para el análisis 39 expedientes clínicos que cubrieron con los criterios de inclusión. Hombres fueron 31 (80%) y mujeres 8 (20%). El tiempo de evolución de la diabetes fue de 19.23 ± 7.3 años. No hubo diferencias significativas con relación al manejo y al grado de lesión (p = 0.236).
Conclusiones: la falta de unificación para clasificar al pie diabético de forma adecuada influye en el manejo de estas lesiones, repercutiendo en su evolución.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Sanverdi SE, Ergen FB, Oznur A. Current challenges in imaging of the diabetic foot. Diabetic Foot Ankle 2012;3:1-15.

2. Roug IK, Pierre Jerome C. MRI spectrum of bone changes in the diabetic foot. Eur J Radiol 2012;81:1625-9.

3. Gupta S, Koirala J, Khardori R, Khadori N. Infections in Diabetes Mellitus and Hyperglycemia. Infect Dis Clin N Am 2007;21:617-38.

4. Pectasides M, Kalva SP, Diabetes Revelead: Multisystem Danger, AJR 2011; 196. 274-86.

5. Sharon PE, Stewart G A. Diabetic foot management in the elderly. Clin Geriatr Med 2008;24:551-67.

6. Andersen CA, Roukis TS. The Diabetic Foot. Surg Clin N Am 2007;87:1149-77.

7. Lozano F, Clará A, Alcalá D, Blanes JI, Doiz E, Merino R, et al. Consensus documento n treatment of infections in diabetic foot. Rev Esp Quimioter 2011;24(4):233-62.

8. Mendoza RMA, Ramirez AMC, Velazco CJF, Nieva JRN, Rodriguez PCV, Valdez JLA. Sensitivity and specificity of a utility of the detection of diabetic neuropathy. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2013;51(1):34-41.

9. Castro G, Liceaga G, Arrioja A, Calleja JM, Espejel A, Flores J, et al. Guia clínica basada en evidencia para el manejo del pie diabético. Med Int Mex 2009;25(6):481-526.

10. Jirkovska A. Care of patients with the diabetic foot syndrome based on an international consensus. Cas Lek Cesk 2001;40:230-33.

11. Jeffcoate WJ, Macfarlane RM, Fletcher EM. The description and classification of diabetic foot lesions. Diabet Med 1993;10:676-79.

12. Prompers L, Huijberts M, Apelqvist J. Optimal organization of health care in diabetic foot disease: introduction to the Eurodiale study. Int J Low Extrem Wounds 2007;6:11-17.

13. Reparaz AL, Sanchez GC.El pie diabetico. An Med Interna (Madrid) 2004;21:417-419.

14. Bakker K, Apelqvist J, Schaper NC. Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot 2011. Diabetes Metab Res Rev 2012;28(suppl 1):225-31.

15. Davis WA, Norman PE, Bruce DG. Predictors, consequences, and costs of diabetes-related lower extremity amputation complicating type 2 diabetes: The Fremantle Diabetes Study. Diabetologia 2006;49:2634-41.

16. Veves A, Giurini JM, LoGerfo FW. The Diabetic Foot. 2° edicion. New Jersey: Humana Press: 2006.

17. Wrobel SJ, Najafi B, Diabetic Foot Biomechanics and Gait Dysfunction. J Diabetes Sci Technol 2010;4(4):833-45.

18. Frykberg RG, Zgonis Thomas, Amstrong DG, Driver VR, Giurini JM, Kravitz SR, et al. Diabetic Foot Disorders: a clinical practice guideline.The Journal of foot and Ankle surgery. 2006; 45.

19. Mier N, Ory M, Zahan D, Villareal E, Alen M, Bolin j. Ethnic and health correlates of diabetes-related amputations at the Texas- Mexico border. Rev Panam Salud Publica 2010;28(3):214-20.

20. Lopez AS, Lopez AFJ. Diabetes Mellitus y lesions del píe. Salud publica de Mexico. 1998;40(3):281-92.

21. Boulton AJM, Armstrong DG, Albert SF, Frykberg RG, Hellman R, Kirman MS, et al. Comprehensive Foot Examination an Risk Assessment. Diabetes Care 2008;31:1679-85.

22. Argoff EC, Cloe E, Fishbain AD, Irving AG. Diabetic Peripheral Neuropathic Pain:Clinical and Quality of life issues. Mayo Clin Proc 2006;81(4):S3-S11.

23. Arad Y, Fonseca V, Peters A, Vinik A. Beyond the Monofilament for the insensate Diabetic Foot. Diabetes Care 2011;34:1041-46.

24. Gomez HE, Levy E, Diaz PA, Cuesta HM, Montañez Zorrilla C, Calle PA. Pie Diabetico. Semin Fund Esp Reumatol 2012;13(4):119–29.

25. Crawford F, Inkster M, Kleijnen J, Fahey T. Predicting foot ulcers in patients with diabetes: a systematic review and meta-analysis. QJMed 2007;100:65-86.

26. Capobianco MC, Stapleton JJ. Diabetic foot infections a team-oriented review of medical and surgical management. Diabetic Foot Anckle 2010,1-7.

27. Armstrong GD, Lavery AL, Harkless BL. Validation of a Diabetic Wound Classification System. Diabetes Care 1998;21(5):855-59.

28. Lipsky BA, Berendt AR, Deery HG, Embil JM, Joseph WS, Karchmer AW, et al. Diagnosis and Treatment of Diabetic Foot Infections. Clinical Infectious Disease 2004;39:885- 910.

29. Napolitano LM. Severe soft tissue infections. Infect Dis Clin N Am 2009;23:571-91.

30. Dumville CJ, Soares OM, O Meara S, Cullum N. Systematic review and mixed treatment comparision dressings to heal diabetic foot ulcers. Diabetologia 2012;55:1902-10.

31. Aragon J, Lazaro JL, Pulido J, Maynar M. From the diabetic foot ulcer and beyond: how do foot infections spread in patients with diabetes? Diabetic Foot Ankle 2012;3:1-7.

32. Nelson EA,Ross BM, Bhogal M, Wright-Hughes A, Lipsky BA, Nixon J, et al. Concordance in diabetic foot ulcer infection. BMJ Open 2012:1-8.

33. Kandemir O, Akbay E, Shain E. Risk factors for infection of the diabetic foot with multiantibiotic resistant microorganisms. J Infect 2007;54:439-45.

34. Widatalla HA, Mahadi ies, Shawer AM, Mahmoud MS, Abdelmageed EA, Ahmed EM. Diabetic foot infections with osteomielitis: efficacy of combined surgical an medical treatment. Diabetic Foot Ankle 2012:1-6.

35. Dinh TM, Abad LC, Safdar N. Diagnostic Accuracy of the Physical Examination and Imaging Tests for Osteomyelitis Underlyng Diabetic Foot Ulcers: Meta-Analysis. CID 2008;47:519-27.

36. Eddy JJ, Gideonsen MD, Mack GP. Practical Considerations of Using Topical Honey for Neuropathic Diabetic Foot Ulcers: A Review. Wisconsin Medical Journal 2008;107(4):187-90.

37. Biswas A, BhararaM, Hurst C, Gruessner R, Amstrong D, Rilo H. Use of sugar on the healing of diabetic ulcers: A review. J Diabetes Sci Technol 2010;4(5):1139-45.

38. Kaya A, Aydin F, Taskin A, Karapinar L, Ozturk H, Karakuzu C. Can major amputation rates be decreased in diabetic foot ulcers with hyperbaric oxygen oxygen therapy?. International Orthopaedics 2009;33:441-46.

39. Martinez FR. Pie diabetico atención integral. 2° edición. México: McGraw Hill. México.

40. Jackson WM, Nesti LJ, Tuan RS. Concise Review: clinical translation of wound healing therapies based on mesenchymal stem cells.