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Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación

2014, Número 2

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Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación 2014; 13 (2)


Utilidad del Minimental State en el diagnóstico de disfunción cognitiva posoperatoria del anciano

González MJR, Cordero EI, Rassi LD, Mora DI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 44
Paginas: 115-126
Archivo PDF: 133.52 Kb.


RESUMEN

Introducción: el envejecimiento en sí mismo no es una enfermedad. Un importante número de ancianos requieren algún tipo de proceder anestésico para la solución de enfermedades quirúrgicas y pueden presentar disfunción cognitiva posoperatoria.
Objetivos: correlacionar las características clínicas y funcionales de la disfunción cognitiva postoperatoria del anciano.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, de corte longitudinal en ancianos que requirieron anestesia general o subaracnoidea para procederes quirúrgicos programados, en el que se determinó como variable primaria la presencia de disfunción cognitiva posoperatoria.
Resultados: se estudiaron 110 pacientes con edades entre 65 y 90 años. Del total 50 % fueron mujeres. Las variables intraoperatorias tensión arterial sistólica, diastólica, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno, CO2 espirado, ECG, temperatura y tiempo anestésico-quirúrgico, se mantuvieron estables. Se constató deterioro cognitivo por lel MMS en 8,2 % del total. En todos los caso fue ligera. Se utilizó anestesia general en 50,9 % y subaracnoidea en 49,1 %. La media del tiempo anestésico fue en el primer grupo 129,48 ± 43,18 min y de 130,74 ± 33,48 min en el segundo. Las complicaciones se presentaron en 48 % del total y ninguna, fue grave.
Conclusiones: no existen evidencias que la anestesia per se sea la causante de la disfunción cognitiva posoperatoria. No se identificó que ninguna técnica anestésica fuera superior a otra para minimizar este problema en el anciano.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Dávila Cabodevilla E. Riesgo anestésico en el anciano. En: Dávila Cabodevilla E y colectivo de autores Anestesiología Clínica. Ed Damuji Rodas, 2008. pp. 65-71.

  2. López G, López JH. El paciente geriátrico y el acto anestésico: nova et vetera. Rev Colombiana Anestesiol 2008;36(4):78-85.

  3. Martínez Gallardo-Prieto L, Nellen-Hummel H, Hamui-Sutton A, Castañón González J, Ibarra Herrera E, Halabe Cherem J. Valoración perioperatoria en el anciano Cir Ciruj 2005;73:59-68.

  4. Sieber FE, Pauldine R. Anestesia en ancianos. En: Ronald Miller Miller's Anestesia. 6ta ed. New York. 2012. pp. 2435-45.

  5. Vásquez-Márquez I, Castellanos-Olivares A. Alteraciones cognitivas y postoperatorio en el paciente geriátrico. Rev Mex Anest 2011;34(1):S183-S189.

  6. van Harten AE, Scheeren T W. Absalom A R. A review of postoperative cognitive dysfunction and neuroin? ammation associated with cardiac surgery and anaesthesia. Anaesthesia 2012;66:280-93.

  7. Fines DP, Severn AM. Anaesthesia and cognitive disturbance in the elderly. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain 2006;6(1):69-76.

  8. Krenk L. Rasmussen S, Kehlet Renk H, Rasmussen LS. New insights into the pathophysiology of postoperative cognitive dysfunction. Acta Anaesthesiol Scand 2010;54:951-6.

  9. Reguera EA. Estado actual del manejo perioperatorio del paciente geriátrico. [En línea]. [Consulta: 16/04/2013]. URL disponible en: http://www.uam.es/departamentos/medicina/anesnet/forconred/anciano/anciano.htm

  10. Arnalich J MB, Carrasco S A, Aznarte L JI. Delirio y alucinaciones. Guías Clínicas 2003;3(47):154-66.

  11. Del Nogal M L, Ribera JM. Síndrome confusional (delirium) en el anciano. [En línea]. [Consultado: 14/06/2013]. URL disponible en: http://www.viguera.com/sepg/pdf/revista/0104/0104_209_221.pdf

  12. Juliebø V, Krogseth M, Skovlund E, Engedal K, Ranhoff AH, Wyller TB. Delirium is not associated with mortality in elderly hip fracture patients. Dement Geriatr Cogn Disord 2010;30(2):112-20.

  13. Cauley KD, Feldman MD. Is all that fluctuantes delirium? JR Soc Med. 2010;1039:376-8.

  14. McCusker J, Cole MG, Voyer P, Monette J, Champoux N, Ciampi A, Vu M, Belzile E. Symptoms of delirium in long-term care: effects on prevalence and outcomes of delirium. Int Psychogeriatr 2010;30(1):1-7.

  15. Hempenius L, van Leeuwen BL, van Asselt DZ, Hoekstra HJ, Wiggers T, Slaets JP, de Bock GH. Structured analyses of interventions to prevent delirium. Int J Geriatr Psychiatry 2010;16:208-21.

  16. Caplan JP, Chang G. Refeeding syndrome as an iatrogenic cause of delirium: a retrospective pilot study. Psychosomatics 2010;51(5):419-24.

  17. Larsen KA, Kelly SE, Stern TA, Bode RH Jr, Price LL, Hunter DJ, Gulczynski D, Bierbaum BE, Sweeney GA, Hoikala KA, Cotter JJ, Potter AW. Administration of olanzapine to prevent postoperative delirium in elderly joint-replacement patients: a randomized, controlled trial. Psychosomatics 2010;51(5):409-18.

  18. Breil D. Delirium or behavioral and psychological symptoms of dementia in the elderly patient: diagnosis and treatment. Praxis 2010 8;99(18):1079-88.

  19. Koster S, Hensens AG, Schuurmans MJ, van der Palen J. Risk factors of delirium after cardiac surgery. A systematic review. Eur J Cardiovasc Nurs 2010;24:122-8.

  20. Koebrugge B, van Wensen RJ, Bosscha K, Dautzenberg PL, Koning OH. Delirium after Emergency/Elective Open and Endovascular Aortoiliac Surgery at a Surgical Ward with a High-standard Delirium Care Protocol. Vascular 2010;18(5):279-87.

  21. Morley JE. Clinical practice in nursing homes as a key for progress. J Nutr Health Aging 2010;14(7):586-93.

  22. Cauley KD, Feldman MD. Is all that fluctuates delirium? J R Soc Med 2010;103(9):376-8.

  23. Ahmed NN, Pearce SE. Acute care for the elderly: a literature review. Popul Health Manag 2010;13(4):219-25.

  24. Inouye SK, Rubin FH, Wierman HR, Supiano MA, Fenlon K. No shortcuts for delirium prevention. J Am Geriatr Soc 2010;58(5):998-9.

  25. Koster S, Hensens AG, Schuurmans MJ, van der Palen J. Risk factors of delirium after cardiac surgery. A systematic review. Eur J Cardiovasc Nurs 2010;24:122-8.

  26. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-Mental State": A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiat Res 1975;12: 189-98.

  27. Gluhm S, Goldstein J, Loc K, Byar A A, Liew C V, Corey-Bloom J. Cognitive Performance on the Mini-Mental State Examination and the Montreal Cognitive Assessment Across the Healthy Adult Lifespan. Cognitive & Behavioral Neurology 2013;26(1):1-5.

  28. Balverde M. Disfunciones cognitivas posoperatorias del adulto mayor. Anest Analg Reanim Montevideo 2005;20(1):53-66.

  29. Carrillo-Esper R, Medrano del Ángel T. Delirium y disfunción cognitiva postoperatorios. Rev Mex Anest 2011:34(3):211-19.

  30. Fabiano TB, Martins da Cunha R, Carvalho LA, Teixeira P. Delirium postoperatorio en ancianos. Rev Bras Anestesiol 2008;58:386-9.

  31. Silverstein JH, Timberger M, Reich DL. Central nervous system dysfunction after noncardiac surgery and anesthesia in the elderly. Anesthesiology 2007;106:622-8.

  32. Bryson GL, Wyand A. Evidence-based clinical update: general anesthesia and the risk of delirium and postoperative cognitive dysfunction. Can J Anesth 2006;53:669- 77.

  33. Smith PJ, Attix DK, Weldon C, Greene NH, Monk TG. Executive function and depression as independent risk factors for postoperative delirium. Anesthesiology 2009;110:781-7.

  34. Taylor D, Lewis S. Delirium. J Neurol Neurosurg Psych 1993;56:742-51.

  35. Delgado P. Disfunción cognitiva posoperatoria en el anciano. RAA 2008;66(6):595-604.

  36. Brown EN, Purdon PL. The aging brain and anesthesia. Curr Opin Anaesthesiol 2013;26(4):414-9.

  37. Ocádiz-Carrasco J, Gutiérrez-Padilla RA, Páramo-Rivas F, Serrano AT, Hernández- Ortega JL. Preventive program for postoperative delirium in the elderly. Cir Cir 2013;81(3):181-6.

  38. Sanfilippo M, Wefki Abdelgawwad Shousha AA, Paparazzo A. Emergence in elderly patient undergoing general anesthesia with xenon. Case Rep Anesthesiol 2013;20:736-90.

  39. Xie Z, McAuliffe S, Swain CA, Ward SA, Crosby CA, Zheng H, Sherman J, Dong Y, Zhang Y, Sunder N, Burke D, Washicosky KJ, Tanzi RE, Marcantonio ER. Cerebrospinal Fluid Aâ to Tau Ratio and Postoperative Cognitive Change. Ann Surg 2013;258(2):364-9.

  40. Ji MH, Shen JC, Gao R, Liu XY, Yuan HM, Dong L, Wu J, Feng SW, Li WY, Yang JJ, Xie MH, Shen JC, Gao R, Liu XY, Yuan HM, Dong L, Wu J, Feng SW, Li WY, Yang JJ. Early posoperative cognitive dysfunction is associated with higher cortisol levels in aged patients following hip fracture surgery. J Anesth. 2013;113(5):236-45.

  41. Radtke FM, Franck M, Lendner J, Krüger S, Wernecke KD, Spies CD. Monitoring depth of anaesthesia in a randomized trial decreases the rate of postoperative delirium but not postoperative cognitive dysfunction. Br J Anaesth 2013;110 Suppl 1:98-105.

  42. Moller JT, Cluitmans P, Rasmussen LS, Houx P, Rasmussen H, Canet J et al.Longterm posoperative cognitive dysfunction in the elderly ISPOCD1 study. ISPOCD investigators. International Study of Post-Operative Cognitive Dysfunction. Lancet 1998;351;(9106):857-61.

  43. Cibelli M, Fidalgo AR, Terrando N, Ma D, Monaco C, Feldmann M, Takata M et al. Role of interleukin-1beta in postoperative cognitive dysfunction. Ann Neurol 2010;68(3):360-8.

  44. Terrando N, Eriksson LI, Ryu JK, Yang T, Monaco C, Feldmann M, Jonsson Fagerlund M et al. Resolving postoperative neuroinflammation and cognitive decline. Ann Neurol 2011;70(6):986-95.




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