Avendaño-Ávalos DB, Garza-Montemayor ML

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 48
Paginas: 277-291
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RESUMEN

Objetivo: determinar las implicaciones de los estudios preoperatorios de resonancia magnética en el manejo quirúrgico de las pacientes con diagnóstico reciente de cáncer de mama.
Pacientes y métodos: análisis transversal y retrospectivo de los estudios de resonancia magnética de mama (n = 200) realizados por el Departamento de Radiología e Imagen del Hospital San José TEC de Monterrey, de mayo de 2010 a junio de 2013. Se incluyeron 101 pacientes con diagnóstico reciente de cáncer de mama comprobado histológicamente y con estudios de imagen convencional (mamografía y ultrasonido) además de la resonancia magnética. Un observador analizó retrospectivamente los estudios de imagen (mamografía, ultrasonido) para determinar enfermedad unifocal, multifocal, multicéntrica (utilizando el sistema BIRADS), para evaluar la extensión de la enfermedad y para distinguir la conducta terapéutica (cirugía conservadora vs. mastectomía) propuesta inicialmente. En un segundo tiempo se analizaron todos los estudios de resonancia magnética (Magnetom 1.5T, Siemens^® Medical System) realizados a las mismas pacientes para evaluar la extensión local del cáncer y en la búsqueda de focos adicionales que pudiesen cambiar la actitud en el tratamiento quirúrgico. Se determinó la incidencia de lesiones adicionales de cáncer detectadas por resonancia magnética y no sospechadas por los estudios convencionales de imagen; finalmente, se calculó el porcentaje de cambio en el tratamiento quirúrgico con respecto a la propuesta inicial.
Resultados: en 68/101 pacientes la cirugía conservadora fue considerada como el tratamiento adecuado. Después de la revisión mediante resonancia magnética de mama se consideró un cambio terapéutico en 43 pacientes (42.57%); se recomendaron cirugías más amplias (cuadrantectomía en vez de tumorectomía) en 9 casos (8.9%) debido a lesiones adicionales del cáncer (enfermedad multifocal); en 30 casos (29.7%) mastectomía en vez de cirugía conservadora (23 casos fueron por detección de lesiones adicionales de cáncer en relación con enfermedad multicéntrica, en 7 casos por mayor extensión del tumor principal); en 4 casos (3.9%) se determinó tumorectomía por detección de cáncer sincrónico de la mama contralateral.
Conclusión: la resonancia magnética de mama permite descubrir, con mucha frecuencia, lesiones malignas adicionales no detectadas por métodos convencionales de imagen; esto provoca cambios en la actitud quirúrgica, generalmente a cirugías más amplias.

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