2014, Número 11
Arch Med Actual Trac Gen Inf 2014; 6 (11)
Ectropión cervical: factor de riesgo para lesiones precursoras y cáncer cervico uterino.
Trejo SOA, Solórzano CJM, Lopez VJL, Silva RDG, García MMC, Tolentino LJA, Bedoya OMÁ
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Idioma: Español
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RESUMEN
El ectropión o eversión glandular en el cérvix, es un proceso normal y fisiológico, se presenta en un alto porcentaje entre los 14 y 37 años, mas frecuente en mujeres en edad reproductiva, en las embarazadas, en paciente con uso prolongado de anticonceptivos y terapia hormonal de reemplazo. Su presencia esta asociada a la presencia de estrógenos, por lo que es raro observarla en la etapa posterior a la menopausia. Esta eversión es productora de moco y sangrado al tacto. Ya esta bien reconocido que el epitelio glandular expuesto, tiene una inmunidad celular abatida o disminuida, por lo que presenta una mayor predisposición a replicar infecciones por agentes externos como Herpes, Virus del Papiloma Humano (VPH), Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Chlamydia y Neisseria entre otros. Así mismo, esta exposición del epitelio glandular junto con los múltiples agentes infectantes de manera activa, son factores que van a favorecer la historia natural de las lesiones escamosas intraepiteliales (LEI) y el cáncer cervico uterino. Las pruebas moleculares nos permiten determinar en la actualidad con muy alta sensibilidad a los VPH de alto riesgo para cáncer, esto a través de pruebas como de reacción en cadena de polimerasa (PCR). Otros exámenes de laboratorio que son innovaciones en la biología molecular son los utilizados en cultivo para virus, bacterias, parásitos y hongos, a base de sistemas robotizados con técnicas de PCR. La colposcopia es un elemento de observación microscópica de gran apoyo para el diagnostico de todos los cambios locales normales y anormales que ocurren en el ectocervix, sitio de localización más frecuente de la eversión glandular y de la sensible zona de transformación, sitio en donde ocurren todos los cambio iníciales que pueden terminar en una lesión invasora. Esta propuesta de etapificación ( etapa I, II, III y IV más cinco grados de severidad: a, b, c, d, e) reúne todos los factores de riesgo antes mencionados, que sumados, nos permitirán determinar y evaluar cada una de las etapas de acuerdo a su severidad, teniendo la posibilidad de llevar a cabo una planeación de los diferentes tipos de tratamiento conservadores, todos estos de mínima invasión, como son la crioterapia de oxido nitroso, el rayo LASER de bióxido carbono, la radioesferolisis con radiofrecuencia de bajo poder y la utilización de micro-ondas a través de una sonda de contacto, todos ellos con resultados satisfactorios.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Silva H, et, al. Lesiones premalignas en cérvix en pacientes con ectopia cervical y citología negativa para malignidad en el centro de patología cervical del hospital Susana López de Archivos Médicos de Actualización en Tracto Genital Inferior Año VI, No. 11, Octubre 2014 SECCIÓN 4 Hospital Civil de Guadalajara, Fray Antonio Alcalde, Centro Universitario de Ciencias de la Salud CUCS), Universidad de Guadalajara, Jal. México 10 Valencia en Popaýan-Cauca, Octubre 2008, Colombia.