Quintanal CNE, Felipe MA, Cañizares MC, Pérez LP, Prince LJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 156-161
Archivo PDF: 296.64 Kb.

RESUMEN

Objetivo: Analizar la indicación, evolución y resultados del tratamiento conservador del hematoma epidural agudo traumático en el Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto” (La Habana, Cuba).
Métodos: Se reportan 23 pacientes que presentaron hematoma epidural agudo traumático, a los cuales se les realizó tratamiento conservador. Los criterios de inclusión fundamentales fueron: Escala de Coma de Glasgow igual o mayor a 12 puntos, ausencia de signos focales neurológicos, mejoría progresiva del cuadro clínico y en la Tomografía Computarizada (TC) un diámetro del hematoma menor o igual a 1,5 cm, con un desplazamiento de línea media igual o menor de 5 mm y presencia de cisternas basales.
Resultados: De estos pacientes solo uno requirió tratamiento quirúrgico, el cual dependió de una contusión cerebral y hematoma subdural subyacentes al hematoma epidural. Todos los pacientes evolucionaron satisfactoriamente. Se evidenció una resolución total del hematoma en un período entre 1 y 7 meses, tiempo durante el cual los enfermos permanecieron asintomáticos o con ligera cefalea y mareos posturales.
Conclusiones: Se puede concluir que en pacientes seleccionados el tratamiento conservador resulta seguro y efectivo. En la mayoría de los hematomas epidurales agudos traumáticos ocurrió una reabsorción en el primer mes de evolución, jugando la TC un papel fundamental para el diagnóstico y seguimiento de estos enfermos. No existieron complicaciones relacionadas con el tratamiento conservador, observándose una buena evolución y una total reincorporación laboral.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Centers for Disease Control and Prevention. Web–based injury statistics query and reporting system (WISQARS). [citado: 2.12.2011]. Disponible en: www.cdc.gov/injury/wisqars

2. Mangat HS. Severe Traumatic Brain Injury. Continuum Lifelong Learning Neurol. 2012;18(3):532–46.

3. Faul M, Xu L, Wald MM, Coronado VG. Traumatic brain injury in the United States: emergency department visits, hospitalizations, and deaths. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control, 2010.

4. Bullock MR, Hovda DA. Introduction to Traumatic Brain Injury. En: Winn HR, ed. Youmans: Neurological Surgery. 6 e. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011. p. 3267–9.

5. Jamieson KG, Yelland JD. Extradural hematoma: Report of 167 cases. J Neurosurg. 1968;29:13–23.

6. Heiskanen O. Epidural hematoma. Surg Neurol. 1975;4:23–6.

7. Guillermain P. Traumatic extradural hematomas. Adv Neurotraumatol. 1986;1:1–50.

8. Blumbergs PC. Neuropathology of Traumatic Brain Injury. En: Winn HR, ed. Youmans: Neurological Surgery. 6 ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011. P. 3288–99.

9. Hamilton M, Wallace C. Nonoperative management of acute epidural hematoma diagnosed by CT: The Neurorradiologist’s role. AJNR Am J Neuroradiol. 1992;13:853–9.

10. Cordobés F, Lobato RD, Rivas JJ, Muñoz MJ, Chillón D, Portillo JM, Lamas E. Observations on 82 patients with extradural hematoma. Comparison of results before and after the advent of computerized tomography. J. Neurosurg. 1981;54:179–86.

11. Yamamoto M, Jimbo M, Ide M, Kitarnura K, Sugiura M. Conservative treatment of traumatic intracerebral hematoma. No Shinkei Geka. 1984;12(10):1131–8.

12. Bullock R, Smith RM, Van Deller JR. Nonoperative management of extradural hematoma. Neurosurgery. 1985;16:602–6.

13. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness: A practical scale. Lancet. 1974;2:81.

14. Jennett B, Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage: A practical scale. Lancet. 1975;1:480–4.

15. Servadei F, Faccani G, Roccella P, Seracchioli A, Godano U, Ghadirpour R, et al. Asymptomatic extradural hematomas. Results of a multicenter study of 158 cases in minor head injury. Acta Neurochir (Wien). 1989;96:39–45.

16. Bullock MR, Chesnut R, Ghajar J, Gordon D, Hartl R, Newell DW, et al. Surgical management of acute epidural hematomas. Neurosurgery. 2006;58:S7–S15.

17. Robertson C, Rangel–Castilla L. Critical Care Management of Traumatic Brain Injury. In: Winn HR, ed. Youmans: Neurological Surgery. 6 e. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011. p. 3397–423.

18. Pozzati E, Tognetti F. Spontaneous healing of acute extradural hematomas: study of 22 cases. Neurosurgery. 1986;18:696–700.

19. Knuckey NW, Gelbard S, Epstein MH. The management of “asymptomatic” epidural hematomas: A prospective study. J Neurosurg. 1989;70:392–6.

20. Shahlaie K, Zwienenberg–Lee M, Muizelaar JP. Clinical Pathophysiology of Traumatic Brain Injury. En: Winn HR, ed. Youmans: Neurological Surgery. 6 e. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011. p. 3362–79.

21. Kaufman HH. Nonoperative management of extradural hematoma (letter). Neurosurgery. 1985;16:606.

22. Dubey A, Pillai SV, Kolluri SV. Does volume of extradural hematoma influence management strategy and outcome?. Neurol India. 2004;52:443–5.

23. Dolgun H, Türkoglu E, Kertmen H, Yilmaz ER, Ergun BR, Sekerci Z. Rapid resolution of acute epidural hematoma: case report and review of the literature. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2011;17(3):283–5.

24. Kang SH, Chung YG, Lee HK. Rapid Disappearance of Acute Posterior Fossa Epidural Hematoma. Case Report. Neurol Med Chir (Tokyo). 2005;45:462–3.

25. Jamous MA, Aziz HA, FA Kaisy, Eloqayli H, Azab M, Al–Jarrah M. Conservative Management of Acute Epidural Hematoma in a Pediatric Age Group. Pediatr Neurosurg. 2009;45:181–4.

26. Flannery AM. Cautions in the Conservative Management of Epidural Hematomas. Pediatr Neurosurg. 2009;45:185.

27. Suzuki S, Endo M, Kurata A, Ohmomo T, Oka H, Kitahara T, et al. Efficacy of Endovascular Surgery for the Treatment of Acute Epidural Hematomas. AJNR Am J Neuroradiol. 2004;25:1177–80.

28. Kumbhani SR, Purcell DD, Gean AD. Contrast extravasation within a traumatic epidural hematoma: have we been missing something? Vancouver, Canada: American Society of Neuroradiology 47th Annual Meeting & NER Foundation Symposium; 2009.

29. Le TH, Gean AD. Imaging of Traumatic Brain Injury. In: Winn HR, ed. Youmans: Neurological Surgery. 6 ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011. p. 3242–61.