2014, Número 107
Tratamiento empírico para infecciones bacterianas neonatales no nosocomiales: Evaluación de los esquemas antibióticos
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 30
Paginas: 408-416
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RESUMEN
Introducción: La sepsis neonatal causa importante morbi-mortalidad neonatal y la resistencia a antibióticos hoy día es un problema de salud pública. Objetivo: Conocer los patrones de susceptibilidad antimicrobiana y evaluar los esquemas antibióticos empleados en infecciones bacterianas no nosocomiales en la UCI neonatal de la Fundación Hospital San José de Buga, Colombia, entre 2006-2011. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo que evaluó la susceptible bacteriana a esquema antibióticos empíricos, empleandose Stata®11.0 para el análisis. Resultados: Se incluyó 100 neonatos y 100 aislamientos. En bacterias Gram (+) y la mejor susceptibilidad fue para cefazolina (88,9%;IC95%:65,3-98,6%) y en bacterias Gram (-) amikacina (94,1%;IC95%:85,6-98,4%) y cefepime (89,1%;IC95%:80,6-97,5%). Para todas las bacterias, los esquemas ampicilina– amikacina (93,8%;IC95%:86-97,9%) y cefazolina–amikacina (85,1;IC95%:76,4-93,9%), fueron los de mejor rendimiento. Conclusiones: Los esquemas empíricos empleados actualmente, están lejos de ser los ideales. Deben evaluarse nuevos esquemas como ampicilina-amikacina y cefazolina-amikacina en infecciones bacterianas no meníngeas, manteniendo ampicilina- cefotaxime para meningitis.REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Stoll BJ, Gordon T, Korones SB, Shankaran S, Tyson JE, Bauer C, et al. Early-onset sepsis in very low birth weight neonates: A report from the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. J Pediatr. 1996; 129: 72-80. Grupo bacteriano Gram Negativos Oxacilina – Gentamicina Susceptibilidad % (IC 95%) Oxacilina – Amikacina Susceptibilidad % (IC 95%) Cefazolina – Gentamicina Susceptibilidad % (IC 95%) Cefazolina – Amikacina Susceptibilidad % (IC 95%) Escherichia s n: 37 67,5 (51,1-84) 97,1 (85,1-99,9) 91,4 (76,9-98,2) 100 (90-100) Klebsiella sp. n: 16 87,5 (61,7-98,4) 93,7 (69,8-99,8) 87,5 (61,7-98,4) 93,7 (69,8-99,8) Enterobacter sp. n: 8 75 (34,9-96,8) 87,5 (47,3-99,7) 100 (59-100) 100 (63,1-100) Serratia sp. n: 4 25 (0,6-80.6) 100 (39,7-100) 25 (0,6-80.6) 100 (39,8-100) Otros Gram Negativos n: 5 60 (14,7-94,7) 80 (28,4-99,5) 60 (14,7-94,7) 80 (28,4-99,5) Gram Positivos Streptococcus sp. n: 10 100 (66,4-100) 10 (69,2-100) 100 (59-100) 100 (63,1-100) Staphilococcus aureus n: 5 60 (14,7-94,7) 60 (14,7-94,7) 80 (28,4-99,5) 80 (28,4-99,5) Staphilococcus coagulasa 100 100 100 Negativo n: 1 100 100 100 100 Otros Gram Positivos n: 6 66,6 (22,3-95,7) 66,6 (22,3-95,7) 80 (28,4-99,5) 80 (28,4-99,5) Tabla 4. Patrón de susceptibilidad antimicrobiana bacterias. Esquemas antibióticos. 416 Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría
Stoll BJ, Hansen NI, Higgins RD, Fanaroff AA, Duara S, Goldberg R, et al. Very low birth weight preterm infants with early onset neonatal sepsis: the predominance of gram-negative infections continues in the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network, 2002-2003. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24(7): 635-639.
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