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Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

2014, Número 2

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Rev Invest Clin 2014; 66 (2)


Hemorragia intramiocárdica en el infarto miocárdico con reperfusión espontánea

Vargas-Barrón J, González-Pacheco H, Meléndez-Ramírez G, Roldán FJ, Damas-De los Santos F, Meave-González A, Martínez-Sánchez C

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 107-112
Archivo PDF: 249.76 Kb.


RESUMEN

Introducción. La hemorragia intramiocárdica es una de las manifestaciones del daño por reperfusión y se encuentra con frecuencia en pacientes con oclusión aguda coronaria que son sometidos a terapia de reperfusión. Objetivo. Determinar su presencia a través de resonancia magnética, en pacientes con infarto agudo del miocardio que no recibieron tratamiento de reperfusión. Material y métodos. Se enrolaron en el estudio aquellos pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del ST de más de 24 h de evolución, que no recibieron tratamiento de reperfusión por llegar fuera de ventana terapéutica. Antes de ser sometidos a coronariografía percutánea todos los pacientes fueron estudiados con resonancia magnética en busca de edema, obstrucción intravascular y hemorragia intramiocárdica. Resultados. Se incluyeron siete pacientes, la mediana de edad fue de 53 años. Todos ellos presentaron obstrucción intravascular y edema intramiocárdico demostrados por resonancia magnética. En dos de ellos se pudo observar, además, la presencia de hemorragia intramiocárdica, la cual estuvo asociada a un proceso de reperfusión espontánea demostrado por el estudio angiográfico. Conclusiones. Los resultados de este trabajo muestran que la hemorragia intramiocárdica se presenta no sólo como resultado de los procedimientos de reperfusión terapéutica (angioplastia primaria o trombólisis) sino también durante los procesos de reperfusión espontánea. Se trata del primer trabajo que demuestra, mediante resonancia magnética, su presencia en este tipo de pacientes.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Yellon DM, Hausenloy DJ. Myocardial reperfusion injury. N Engl J Med 2007; 357: 1121-35.

  2. Perazzolo MM, Cacciavillani L, Corbetti F, et al. The contribution of intramyocardial haemorrhage to the “no-reflow phenomenon”: A study performed by cardiac magnetic resonance. Echocardiography 2010; 27: 1120-9.

  3. FishbeinMC, Rit J, Lando U. The relationship of vascular injury and myocardial hemorrhage to necrosis after reperfusion. Circulation 1980; 62: 1274-9.

  4. Basso C, Corbetti F, Silva C, et al. Morphologic validation of reperfused hemorrhagic myocardial infarction by cardiovascular magnetic resonance. Am J Cardiol 2007; 100: 1322-7.

  5. Bekkers SC, Smulders MW, Lima PV, et al. Clinical implications of microvascular obstruction and intramyocardial haemorrhage in acute myocardial infarction using cardiovascular magnetic resonance imaging. Eur Radiol 2010; 20: 2572-8.

  6. van de Bos EJ, Baks T, Moelker AD, Kerver W, van Geun RJ, van der Giessen WJ, Duncker DJ, et al. Magnetic resonance imaging of haemorrhage within reperfused myocardial infarcts: possible interference with iron oxide-labelled cell tracking? Eur Heart J 2006; 27: 1620-6.

  7. Nijveldt R, Beek AM, Hofman MB, et al. Late gadolinium-enhanced cardiovascular magnetic resonance evaluation of infarct size and microvascular obstruction in optimally treated patients after acute myocardial infarction. J Cardiovasc Magn Reson 2007; 9: 765-70.

  8. Beek AM, Nijveldt R, van Rossum AC. Intramyocardial hemorrhage and microvascular obstruction after primary percutaneous coronary intervention. Int J Cardiovasc Imaging 2010; 26: 49-55.

  9. Gerber BL, Rochitte CE, Melin JA, et al. Microvascular obstruction and left ventricular remodeling early after acute myocardial infarction. Circulation 2000; 101: 2734-41.

  10. Wood JC, Otto-Duessel M, Aguilar M, et al. Cardiac Iron Determines Cardiac T2*, T2, and T1 in the Gerbil Model of Iron Cardiomyopathy. Circulation 2005; 112: 535-43.

  11. Asanuma T, Tanabe K, Ochiai K, et al. Relationship between progressive microvascular damage and intramyocardial hemorrhage in patients with reperfused anterior myocardial infarction. Circulation 1997; 96: 448-53.

  12. Antman EM, Anbe DT, Armstrong PW, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2004; 44: e1-e211.

  13. Kim RJ, Chen EL, Lima JA, et al. Myocardial GD-DTPA kinetics determine MRI contrast enhancement and reflect the extent and severity of myocardial injury after acute reperfused infarction. Circulation 1996; 94: 3318-26.

  14. Bresnahan GF, Roberts R, Shell WE, et al. Deleterious effects due to hemorrhage after myocardial reperfusion. Am J Cardiol 1974; 33: 82-6.

  15. Ochiai K, Shimada T, Murakami Y, et al. Hemorrhagic myocardial infarction after coronary reperfusion detected in vivo by magnetic resonance imaging in humans: prevalence and clinical implications. J Cardiovasc Magn Reson 1999; 1: 247-56.

  16. Amabile N, Jacquier A, Shuhab A, et al. Incidence, predictors, and prognostic value of intramyocardial hemorrhage lesions in ST elevation myocardial infarction. Catheter Cardiovasc Interv 2012; 79: 1101-08.

  17. Basso C, Rizzo S, Thiene G. The metamorphosis of myocardial infarction following coronary recanalization. Cardiovasc Pathol 2010; 19: 22-28.




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