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Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán

2013, Número 6

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Rev Invest Clin 2013; 65 (6)


Insuficiencia renal aguda en cirugía cardiaca

Moguel-González B, Michael Wasung-de-Lay , Tella-Vega P, Riquelme-Mc-Loughlin C, Villa AR, Madero M, Gamba G

Idioma: Ingles.
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 467-475
Archivo PDF: 156.52 Kb.


RESUMEN

Introducción. La lesión renal aguda (LRA) es una complicación postoperatoria común de la cirugía cardiaca y se asocia con mayor morbilidad y mortalidad. No se conoce en nuestra institución la incidencia y factores perioperatorios asociados al desarrollo de LRA en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. Material y métodos. Estudio prospectivo, longitudinal, observacional, realizado en pacientes de ambos sexos, › 18 años, sometidos a cirugía cardiotorácica con circulación extracorpórea (CEC) y pinzamiento aórtico. Se excluyeron pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal crónica en diálisis prequirúrgica, LRA 24 h previas a la cirugía y medio de contraste en las 72 h previas a la cirugía. Se eliminaron los pacientes que fallecieron en las primeras 24 h poscirugía. De los registros clínicos se obtuvieron la edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), comorbilidades, fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI), clasificación de la NYHA y diversas variables transoperatorias. Para determinar LRA se utilizó la clasificación de AKIN. Resultados. Se incluyeron 164 pacientes. El 17% presentó LRA. Los pacientes con diagnóstico de LRA tuvieron mayor edad promedio, mayor creatinina y glucosa basal y una menor FEVI, así como mayor tiempo de estancia posquirúrgica y mortalidad (p ‹ 0.001). Como factores preoperatorios, el uso de insulina se asoció de manera significativa con la categoría de LRA. Se observó mayor frecuencia de pacientes clasificados en estadio III y IV de insuficiencia cardiaca por NYHA en las categorías de mayor severidad de LRA (p = 0.01). Mediante análisis de regresión logística simple se encontró asociación estadísticamente significativa entre BUN (preoperatorio) › 20 mg/dL y la probabilidad de tener LRA. Asimismo, otras variables que mostraron asociaciones significativas fueron Cr › 1 mg/dL, ácido úrico › 7 mg/dL, albúmina sérica ‹ 4 g/dL y hemoglobina mínima transoperatoria ‹ 8 mg/dL. Conclusiones. Los pacientes con LRA estadio 2 y 3 tuvieron mayor mortalidad y estancia en terapia intensiva. Las condiciones prequirúrgicas que sí se asociaron con el desarrollo de LRA fueron: edad, creatinina basal mayor, niveles de albúmina y ácido úrico y la FEVI.


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