medigraphic.com
ISSN 1561-2945 (Impreso)

2014, Número 1

Siguiente >>

Revista Cubana de Cirugía 2014; 53 (1)


Cirugía paratiroidea radioguiada: experiencia inicial

Fuentes VE, López DA, Escarpanter GJC, Alfonso TY, Infante AA, Domínguez ÁCA, Palau PA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 1-11
Archivo PDF: 211.07 Kb.


RESUMEN

Introducción: la gammagrafía con 99mTc-MIBI permite la localización preoperatoria no invasiva y facilita el acceso mínimamente invasivo en pacientes con hiperparatiroidismo primario (HPTP).
Objetivos: describir los resultados iniciales de la gammagrafía paratiroidea con 99mTc-MIBI en pacientes con HPTP.
Métodos: entre mayo de 2007 y febrero de 2010 fueron operados 10 pacientes por HPTP. Se excluyó una paciente con un síndrome de neoplasia endocrina múltiple. La edad media fue 46,3 años (32-70 años). Predominó el sexo femenino (6). Los síntomas principales fueron dolores óseos, debilidad, cefalea y cólico nefrítico. Un paciente presentaba tumores pardos múltiples. La enfermedad asociada más frecuente fue la hipertensión arterial. Los pacientes fueron seguidos entre 25 y 58 meses (promedio 45,3 meses).
Resultados: uno de dos enfermos reintervenidos por HPTP persistente presentó hipoparatiroidismo posoperatorio (ambos tenían enfermedad tiroidea multinodular). De un total de 12 glándulas enfermas, 11 eran inferiores (9 izquierdas y 2 derechas) y una superior izquierda. La sensibilidad para la gammagrafía fue del 83 % y la especificidad del 100 % y, para la ecografía, estos valores fueron del 34,6 % y del 96 %, respectivamente. No hubo complicaciones ni muertes. Con un seguimiento promedio de 45,3 meses (25-58 meses), todos los pacientes se encontraban eucalcémicos.
Conclusiones: la sensibilidad de la gammagrafía preoperatoria con 99mTc-MIBI permite obtener resultados satisfactorios en pacientes con HPTP tratados mediante técnicas de mínima invasión. Los pacientes con enfermedad nodular tiroidea deben ser evaluados cuidadosamente por el riesgo de falsos positivos.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Kaplan E, Tohru Y, Salti G. Primary hyperparathyroidism in the 1990s. Ann Surg. 1992;215:300-17.

  2. Sosa JA, Udelsman R. The parathyroid glands. En: Townsend C.M. Jr., Beaucham R.D., Evers B.M., Mattox K.L. (eds.). Sabiston Textbook of Surgery. Chapter 37, 18th ed. Canada: Saunders Elsevier; 2008. pp. 955-75.

  3. Toft A. Surgery for primary hyperparathyroidism: sooner rather than later. The Lancet. 2000; 355:1478-9.

  4. Shabtai M, Ben-Haim M, Muntz Y, et al. 140 consecutive cases of minimally invasive, radio-guided parathyroidectomy: lessons learned and long term results. Surg Endosc. 2003;17:688-91.

  5. Ikeda Y, Takami H, Tajima G, Sasaki Y, Takayama J, Kurihara H, Niimi M. Total endoscopic parathyroidectomy. Biomed Pharmacother 2002; 56:22s-25s.

  6. Simental A, Ferris RL. Reoperative parathyroidectomy. Otolaryngol Clin North Am 2008; 41:1269-74, xii 2.

  7. Westreich RW, Brandwein M, Mechanick JI, Bergman DA, Urken ML. Preoperative Parathyroid Localization: Correlating False-Negative Technetium 99m Sestamibi Scans With Parathyroid Disease. Laryngoscope. 2003;113(3):567-72.

  8. Fuentes Valdés E, Escarpanter González JC, López Díaz A, Alfonso Trujillo Y, Infante Amorós A, Domínguez Álvarez CA, Palau San Pedro A. Cirugía radioguiada para la extirpación de un quiste paratiroideo gigante con hiperparatiroidismo. Rev Cubana Endocrinol 2009;20(1). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1561 - 29532009000100005&lng=es&nrm=iso&tlng=es

  9. Patel CN, Salahudeen HM, Lansdown M, et al. Clinical utility of ultrasound and 99mTc sestamibi SPECT/CT for preoperative localization of parathyroid adenoma in patients with primary hyperparathyroidism. Clin Radiol. 2010;65:278-87.

  10. Harari A, Mitmaker E, Grogan RH, Lee J, Shen W, Gosnell J, et al. Primary Hyperparathyroidism Patients with Positive Preoperative Sestamibi Scan and Negative Ultrasound Are More Likely to Have Posteriorly Located Upper Gland Adenomas (PLUGs). Ann Surg Oncol. 2011;18:1717-22.

  11. Johnson NA, Tublin ME, Ogilvie JB. Parathyroid imaging: technique and role in the preoperative evaluation of primary hyperparathyroidism. Am J Roentgenol. 2007; 188:1706-15.

  12. Moncet D, Isaac G, Staltari D, Tomasello A, Boronat S. Ectopic mediastinal parathyroid adenoma. Detection with a radioisotopic probe and resolution with videothoracoscopy. Medicina (B Aires). 2006;66(5):457-60.

  13. Sukumar MS, Komanapalli CB, Cohen JI. Minimally invasive management of the mediastinal parathyroid adenoma. Laryngoscope. 2006;116(3):482-7.

  14. Rubello D, Casara D, Giannini S, Piotto A, de Carlo E, Muzzio PC et al. Importance of radio-guided minimally invasive parathyroidectomy using hand-held gamma probe and low 99mTc-MIBI dose. Q J Nucl Med. 2003;47:129-38.

  15. Witteveen JE, Kievit J, Morreau H et al. No recurrence of sporadic primary hyperparathyroidism when cure is established 6 months after parathyroidectomy. Eur J Endocrinol. 2010;162:399-406.

  16. Tresoldi S, Pompili G, Maiolino R, et al. Primary hyperparathyroidism: can ultrasonography be the only preoperative diagnostic procedure? Radiol Med. 2009;114:1159-72.

  17. Haciyanli M, Genc H, Damburaci N, et al. Minimally invasive focused parathyroidectomy without using intraoperative parathyroid hormone monitoring or gamma probe. J Postgrad Med. 2009;55:242-6.

  18. Wong W, Foo FJ, Lau MI, Sarin A, Kiruparan P. Simplified minimally invasive parathyroidectomy: a series of 100 cases and review of the literature. Ann R Coll Surg Engl. 2011;93(4):290-3.

  19. Pitt SC, Panneerselvan R, Sippel RS, and Chen H. Influence of Morbid Obesity on Parathyroidectomy Outcomes in Primary Hyperparathyroidism. Am J Surg. 2010;199(3):410-5.




2020     |     www.medigraphic.com