medigraphic.com

2014, Número S2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2014; 52 (S2)


La hiperglucemia como factor predictor de mortalidad en neonatos críticamente enfermos

Márquez-González H, Muñoz-Ramírez MC, Ramírez-García MÁ, Pineda-Frutos MF, Hernández-Ramírez C, Villa-Romero AR, Sepúlveda-Vildósola AC

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 104-109
Archivo PDF: 184.44 Kb.


RESUMEN

Introducción: el neonato enfermo es susceptible al descontrol de la glucosa por varios factores. Nuestro objetivo fue determinar el papel predictor de mortalidad de la hiperglucemia en neonatos críticamente enfermos.
Métodos: se realizó un estudio de cohorte en neonatos que durante la primera hora de vida ingresaron a cuidados intensivos. Se registraron variables prenatales, perinatales, manejo ventilatorio, comorbilidades, gasometría arterial, química sanguínea y biometría hemática. Se consideró que la glucosa sérica ≥ 126 y ≥ 180 mg/dL indicaba hiperglucemia en los neonatos a término y en los pretérmino, respectivamente. Se realizó seguimiento hasta el egreso de la unidad. Se obtuvieron medidas de dispersión y de tendencia central para las variables cuantitativas y frecuencias para las cualitativas, así como curvas de Kaplan-Meier. Se realizó prueba de asociación por χ2 para los grupos expuestos y no expuestos, análisis de regresión de Cox y cálculo de riesgo por hazard ratio.
Resultados: de 146 pacientes, fallecieron 16 (10.7 %). Las principales causas fueron síndrome de difi cultad respiratoria, asfi xia perinatal, aspiración de meconio y sepsis. Se encontró asociación entre hiperglucemia y compresión torácica, acidemia metabólica, hiperlactatemia, asistencia mecánica ventilatoria, hemorragia intraventricular y muerte.
Conclusiones: la hiperglucemia fue un factor de riesgo independiente para predecir muerte, con probabilidad de muerte de 56.8 % cuando se encontró presente.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Krinsley JS. Association between hyperglycemia and increased hospital mortality in a heterogeneous population of critically ill patients. Mayo Clin Proc. 2003;78(12):1471-8.

  2. Melo JR, Reis RC, Lemos Jr LP, Coelho HM, Almeida CE, Oliveira-Filho J. Hyperglycemia in pediatric head trauma patients: A cross-sectional study. Arq Neuropsiquiatr. 2009;67(3B):804-6.

  3. Sunehag AL, Treuth MS, Toffolo G, Butte NF, Cobelli C, Bier DM, et al. Glucose production, gluconeogenesis, and insulin sensitivity in children and adolescents: An evaluation of their reproducibility. Pediatr Res. 2001;50(1):115-23.

  4. Decaro MH, Vain NE. Hyperglycaemia in preterm neonates: What to know, what to do. Early Hum Dev. 2011;87 Suppl 1:S19-22.

  5. Hays SP, Smith EO, Sunehag AL. Hyperglycemia is a risk factor for early death and morbidity in extremely low birth-weight infants. Pediatrics. 2006;118(5):1811-8.

  6. Falcao MC, Ramos JL. Hiperglicemia e glicosuria em recem-nascidos pre-termo recebendo glicose parenteral: infl uencia do peso, idade gestacional e velocidade de infusao. J Pediatr (Rio J). 1998;74(5):389-96.

  7. Kao LS, Morris BH, Lally KP, Stewart CD, Huseby V, Kennedy KA. Hyperglycemia and morbidity and mortality in extremely low birth weight infants. J Perinatol. 2006;26(12):730-6.

  8. Alexandrou G, Skiöld B, Karlén J, Tessma MK, Norman M, Adén U, et al. Early hyperglycemia is a risk factor for death and white matter reduction in preterm infants. Pediatrics. 2010;125(3):e584-91.

  9. Ertl T, Gyarmati J, Gaál V, Szabó I. Relationship between hyperglycemia and retinopathy of prematurity in very low birth weight infants. Biol Neonate. 2006; 89(1):56-9.

  10. Beardsall K, Vanhaesebrouck S, Ogilvy-Stuart AL, Vanhole C, Palmer CR, Ong K, et al. Prevalence and determinants of hyperglycemia in very low birth weight infants: Cohort analyses of the NIRTURE Study. J Pediatr. 2010;157(5):715-9e1-3.

  11. Wilkinson DJ, Fitzsimons JJ, Dargaville PA, Campbell NT, Loughnan PM, McDougall PN, et al. Death in the neonatal intensive care unit: Changing patterns of end of life care over two decades. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006;91(4):F268-71.

  12. Islas-Domínguez LP, González-Torres P, Cruz-Díaz J, Verduzco-Gutiérrez M. Prematuro tardío: Morbilidad y mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Rev Med Hosp Gen Mex. 2013; 76(1):29-33.

  13. Desai D, March R, Watters JM. Hyperglycemia after trauma increases with age. J Trauma. 1989;29 (6):719-23.

  14. Schwarts R, Cowett R. Glucose homeostasis in the neonate and infant. Nestle Nutrition Workshop Series. 1987;2:25-37.

  15. Tejerina MH, Castillo DC. Hiperglucemia de estrés en pediatría. Rev Chil Pediatr. 2003;74(1):31-6.

  16. Ratanarat R, Sodapak C, Poompichet A, Toomthong P. Use of different approaches of acid-base derangement to predict mortality in critically ill patients. J Med Assoc Thai. 2013;96 Suppl 2:S216-23.

  17. Louik C, Mitchell AA, Epstein MF, Shapiro S. Risk factors for neonatal hyperglycemia associated with 10 % dextrose infusion. Am J Dis Child. 1985;139(8):783-6.

  18. NICE-SUGAR Study Investigators; Finfer S, Chittock DR, Su SY, Blair D, Foster D, et al. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med. 2009;360(13):1283-97.

  19. Grover A, Khashu M, Mukherjee A, Kairamkonda V. Iatrogenic malnutrition in neonatal intensive care units: Urgent need to modify practice. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2008;32(2):140-4.

  20. Löfqvist C, Engström E, Sigurdsson J, Hård AL, Niklasson A, Ewald U, et al. Postnatal head growth defi cit among premature infants parallels retinopathy of prematurity and insulin-like growth factor-I defi cit. Pediatrics. 2006;117(6):1930-8.

  21. Hirshberg E, Larsen G, Van Duker H. Alterations in glucose homeostasis in the pediatric intensive care unit: Hyperglycemia and glucose variability are associated with increased mortality and morbidity. Pediatr Crit Care Med. 2008;9(4):361-6.

  22. Klein GW, Hojsak JM, Schmeidler J, Rapaport R. Hyperglycemia and outcome in the pediatric intensive care unit . J Pediatr. 2008;153(3):379-84.

  23. Tucker J, McGuire W. Epidemiology of preterm birth. BMJ. 2004;329(7467):675-8.

  24. Green JP, Berger T, Garg N, Horeczko T, Suarez A, Radeos MS, et al. Hyperlactatemia affects the association of hyperglycemia with mortality in nondiabetic adults with sepsis. Acad Emerg Med. 2012; 19(11):1268-75.

  25. Sinclair JC, Bottino M, Cowett RM. Intervenciones para la prevención de la hiperglucemia neonatal en recién nacidos con muy bajo peso al nacer. Biblioteca Cochrane Plus. 2009 Jul 8;(3):CD007615. Texto libre en http:// www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp? SessionID= 8871956&DocumentID=CD007615




2020     |     www.medigraphic.com