medigraphic.com

2014, Número S2

<< Anterior Siguiente >>

Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2014; 52 (S2)


Factores relacionados con mortalidad en pacientes pediátricos con derivación de Blalock-Taussig

Aguilar-Segura PR, Lazo-Cárdenas C, Rodríguez-Hernández L, Márquez-González H, Giménez-Scherer JA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 62-67
Archivo PDF: 70.69 Kb.


RESUMEN

Introducción: la supervivencia de los pacientes con cardiopatía congénita con flujo pulmonar disminuido ha aumentado debido a las técnicas de anastomosis quirúrgica entre la circulación sistémica y la pulmonar, sin embargo, pueden presentarse complicaciones. El objetivo de este estudio fue determinar los factores quirúrgicos y bioquímicos relacionados con la muerte en pacientes pediátricos en quienes se realizó derivación de Blalock-Taussig modificada.
Métodos: se integró una cohorte de neonatos con cardiopatía congénita sometidos a derivación tipo Blalock- Taussig que sobrevivieron a la cirugía. Al ingreso a cuidados intensivos se documentó tiempo quirúrgico, diámetro del injerto vascular de politetrafl uoroetileno, gasometría arterial y saturación venosa central de oxígeno. Se dio seguimiento hasta el egreso o defunción. Para el análisis estadístico se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión, χ2, razón de momios, modelo de regresión de Cox, hazard ratio (HR) y curva de Kaplan-Meier, para la variable más independiente.
Resultados: de 33 neonatos sometidos a procedimiento quirúrgico, nueve murieron (23 %). Las cardiopatías más frecuentes fueron la atresia pulmonar con septo íntegro (ocho, 25 %) y ventrículo derecho hipoplásico (ocho, 25 %). La variable más independiente relacionada con mortalidad lo constituyó el nivel del lactato sérico › 3 mmol/L (HR = 8 [1.9-32], p ‹ 0.05).
Conclusiones: el nivel del lactato sérico › 3 mmol/L fue un predictor independiente de mortalidad en los pacientes con derivación tipo Blalock-Taussig


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Calderón-Colmenero J, Cervantes-Salazar JL, Curi- Curi PJ, Ramírez-Marroquín S. Secuencia de estudio en el niño con cardiopatía congénita. PAC Pediatría I. México: Intersistemas; 2004. p. 504-605.

  2. Samanek M. Congenital heart malformations: Prevalence, severity, survival and quality of life. Cardiol Young. 2000;10(3):179-85.

  3. Mitchell SC, Korones SB, Berrendees HW. Congenital heart disease in 56,109 births. Incident and natural history. Circulation. 1971;43(2):323-32.

  4. Calderón-Colmenero J, Ramírez MS, Cervantes SJ. Métodos de estratifi cación de riesgo en la cirugía de cardiopatías congénitas. Arch Cardiol Mex. 2008; 78(1):60-7.

  5. Martínez OP, Romero C, Alzina AV. Incidencia de las cardiopatías congénitas en Navarra (1989-1998). Rev Esp Cardiol. 2005;58(12):1428-34.

  6. Anderson RH, Weinberg PM. The clinical anatomy of tetralogy of Fallot. Cardiol Young. 2005;15(1):38-47.

  7. Robert M, Freedom, Shi-Joon Yoo. Tetralogy of Fallot. En: Robert M, Freedom, Shi-Joo Yoo, Harverj M, editores. The natural and modifi ed history of congenial heart disease. First edition. Nueva York, EIA: Blackwell Publishing; 2004. p. 186-211.

  8. Jubair KA, Fagih MR, Jarallah AS, Yousef S, Ali Khan MA, Ashmeg A, et al. Results of 546 Blalock- Taussig shunts performed in 478 patients. Cardiol Young. 1998;8(4):423-7.

  9. Calderón-Colmenero J, Ramírez R, Viesca R, Ramírez L, Casanova M, García-Montes JA, et al. Cirugía de Fontan. Factores de riesgo a corto y mediano plazo. Arch Cardiol Mex. 2005;75(4):425-34.

  10. Alkhulaifi AM, Lacour-Gayet F, Serraf A, Belli E, Planche’C. Systemic pulmonary shunts in neonates: Early clinical outcome and choice of surgical approach. Ann Thorac Surg. 2000;69(5);1499-504.

  11. Daubeney PE, Daubeney PE, Wang D, Delany DJ, Keeton BR, Anderson RH, Slavik Z, et al. UK and Ireland Collaborative Study of Pulmonary Atresia with Intact Ventricular Septum: Predictors of early and medium-term outcome in a population-based study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;130(2):1071-708.

  12. Ashburn DA, Blackstone EH, Wells WJ, Jonas RA, Pigula FA, Manning PB. Congenital Heart Surgeons Study Members. Determinants of mortality and type of repair in neonates with pulmonary atresia and intact ventricular septum. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004;127:1000-8.

  13. Anderson RH, Anderson C, Zuberbuhler JR. Further morphologic studies on hearts with pulmonary atresia and intact ventricular septum. Cardiol Young. 1991;1:105-13.

  14. Mohammadi S, Benhameid O, Campbell A, Potts J, Joza J, Al-Habib H, et al. Could we still improve early and interim outcome after prosthetic systemic-pulmonary shunt? A risk factors analysis. Eur J of Cardiothorac Surg. 2008;54(4):545-9.

  15. Amigoni A, Mozzo E, Brugnaro L, Tiberio I, Pittarello D, Stellin G, et al. Four-side near-infrared spectroscopy measured in a pediatric population during surgery for congenital heart disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12(5):707-12.

  16. Karamlou T, Ashburn DA, Caldarone CA, Blackstone EH, Jonas RA, Jacobs ML, et al. Members of the Congenital Heart Surgeons’ Society. Matching procedure to morphology improves outcomes in neonates with tricuspid atresia. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005;130(3):1503-10.

  17. Kitaichi T, Chikugo F, Kawahito T, Hori T, Masuda Y, Kitagawa T. Suitable shunt size for regulation of pulmonary. blood fl ow in a canine model of univentricular parallel circulations. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003;125(2):71-8.

  18. Charpie JR, Dekeon MK, Goldberg CS, Mosca RS, Bove EL, Kulik TJ. Serial blood lactate measurements predict early outcome after neonatal repair or palliation for complex congental heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2000;120(1):73-80.

  19. Alves RL, Aragão e Silva AL, Kraychete NC, Campos GO, Martins Mde J, Módolo NS. Intraoperative lactate levels and postoperative complications of pediatric cardiac surgery. Pediatric Anesthesia. 2012;22(8);812-7.

  20. Centazzo S, Montigny M, Davignon A, Chartrand C, Fournier A, Marchand T. Use of acetylsalicylic acid to improve patency of subclavian to pulmonary artery Gore-Tex shunts. Can J Cardiol. 1993;9(3):243-6.

  21. Li JS, Yow E, Berezny KY, Rhodes JF, Bokesch PM, Charpie JR, Forbus GA, et al. Outcomes of palliative surgery including a systemic-to-pulmonary artery shunt in infants with cyanotic congenital heart disease. Does aspirin make a difference? Circulation. 2007;116(3):293-7.




2020     |     www.medigraphic.com