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2014, Número 3

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Cir Cir 2014; 82 (3)


Estudio comparativo entre cirugía laparoscópica y cirugía abierta en cáncer colorrectal

Arribas-Martin A, Díaz-Pizarro-Graf JI, Muñoz-Hinojosa JD, Valdés-Castañeda A, Cruz-Ramírez O, Marie BM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 274-281
Archivo PDF: 364.67 Kb.


RESUMEN

Antecedentes: la cirugía laparoscópica para tratar pacientes con cáncer colorrectal ha sido ampliamente aceptada y difundida en todo el mundo. Sin embargo, dependiendo de la experiencia en este abordaje los resultados quirúrgicos y oncológicos a corto plazo pueden variar. En nuestra población existen pocos estudios que comparan los resultados de esta técnica con los de la cirugía abierta.
Objetivos: determinar la superioridad de la técnica laparoscópica o abierta en cirugía de cáncer colorrectal.
Material y métodos: estudio retrospectivo y comparativo de pacientes operados con técnica abierta o laparoscópica por cáncer de colon y recto entre 1999 y 2011 en nuestro centro.
Resultados: se incluyeron 47 pacientes intervenidos de manera convencional y 35 por laparoscopia. El tiempo operatorio fue menor en el grupo de cirugía abierta (p= 0.008). No se encontraron diferencias en: sangrado intraoperatorio (p= 0.3980), número de ganglios resecados (p= 0.27), inicio de la vía oral (p= 0.31), tiempo de estancia hospitalaria (p= 0.12), y dolor referido por el paciente (p= 0.19). En el grupo de cirugía laparoscópica se requirieron menos dosis de analgésicos (p= 0.04) y menor necesidad de catéter epidural para analgesia postoperatoria (p= 0.01). Las tasas de morbilidad (p= 0.44) y mortalidad (p= 0.39) fueron similares en ambos grupos.
Conclusiones: la cirugía laparoscópica es equiparable a la técnica abierta en cuanto a estándares oncológicos y resultados técnicos. Este trabajo demuestra que en nuestro hospital la cirugía laparoscópica en pacientes con cáncer de colon y recto es tan segura como la cirugía abierta.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Online Archive of National Cancer Institute. Surveillance Epidemiology and End Results. Cancer Statistics Review 1975-2010. 2012. (consultado en 2014, febrero 5). Disponible en http://seer.cancer.gov/csr/1975_2010/results_single/ sect_01_table.01.pdf

  2. Archivo en línea del Sistema Nacional de Información en Salud, Secretaria de Salud. Perfil Epidemiológico de los Tumores Malignos en México. (consultado en 2014, febrero 5). Disponible en http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/ doctos/infoepid/publicaciones/2011/monografias/P_EPI_ DE_LOS_TUMORES_MALIGNOS_México.pdf

  3. Jacobs M, Verdeja JC, Goldstein HS. Minimally Invasive Colon Resection (Laparoscopic Colectomy). Surg Laparosc Endosc 1991;1:144-150.

  4. Vukasin P, Ortega AE, Greene FL, Steele GD, Simons AJ, Anthone GJ, et al. Wound recurrence following laparoscopic colon cancer resection. Results of the American Society of Colon and Rectal Surgeons Laparoscopic Registry. Dis Colon Rectum 1996;39(10 Suppl):S20-23.

  5. Buunen M, Veldkamp R, Hop WC, Kuhry E, Jeekel J, Haglind E, et al. Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: long-term outcome of a randomised clinical trial. Lancet Oncol 2009;10:44-52.

  6. Laurent C, Leblanc F, Wütrich P, Scheffler M, Rullier E. Laparoscopic versus Open Surgery for Rectal Cancer: Long-Term Oncologic Results. Ann Surg 2009;250:54-61.

  7. Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, Walker J, Jayne DG, Smith AMh, et al. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomized controlled trial. Lancet 2005;365:1718-1726.

  8. Lujan J, Valero G, Hernandez Q, Sanchez A, Frutos MD, Parrilla P. Randomized clinical trial comparing laparoscopic and open surgery in patients with rectal cancer. Br J Surg 2009;96:982-989.

  9. Ströhlein MA, Grützner KU, Jauch KW, Heiss MM. Comparison of laparoscopic vs. Open Access Surgery in Patients with Rectal Cancer: A Prospective Analysis. Dis Colon Rectum 2008;51:385-391.

  10. Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group. A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon Cancer. N Engl J Med 2004;350:2050-2059.

  11. Lacy AM, Garcia-Valdecasas JC, Delgado S, Castells A, Taurá P, Piqué JM, et. al. Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial. Lancet 2002;359:2224-2229.

  12. Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, et al. The Clavien-Dindo Classification of Surgical Complications: Five-Year Experience. Ann Surg 2009;250:187-196.

  13. Lacy AM, Adelsdorfer C, Delgado S, Sylla P, Rattner DW. Minilaparoscopy-assisted transrectal low anterior resection (LAR): a Preliminary Study. Surg Endosc 2013;27:339-346.

  14. Sylla P, Bordeianou LG, Berger D, Han KS, Lauwers GY, Sahani DV, et al. A pilot study of natural orifice transanal endoscopic total mesorectal excision with laparoscopic assistance for rectal cancer. Surg Endosc 2013;27:3396-3405.

  15. de Lacy AM, Rattner DW, Adelsdorfer C, Tasende MM, Fernández M, Delgado S, et al. Transanal natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) rectal resection: “down-to-up” total mesorectal excision (TME)-short-term outcomes in the first 20 cases. Surg Endosc 2013;27:3165- 3172.

  16. Rouanet P, Mourregot A, Azar CC, Carrere S, Gutowski M, Quenet F, et al. Transanal Endoscopic Proctectomy: An Innovative Procedure for Difficult Resection of Rectal Tumors in Men With Narrow Pelvis. Dis Colon Rectum 2013;56:408-415.




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