2014, Número S1
Siguiente >>
Mediciego 2014; 20 (S1)
Consideraciones clínicas, epidemiológicas y terapéuticas sobre la miocardiopatía chagásica crónica
Morales ÁH, Pérez SLA, Jiménez CFJ, Román MO, Miranda QOM
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas:
Archivo PDF: 235.22 Kb.
RESUMEN
Introducción: La enfermedad de chagas es una zoonosis causada por el protozoario
Trypanosoma cruzi, se reconocen clínicamente tres fases: aguda, indetermedia y crónica, la miocardiopatía chagásica crónica es la principal manifestación de la fase crónica.
Objetivo: Conocer las principales características clínicas, epidemiológicas y la terapéutica de los pacientes
ingresados con el diagnóstico de miocardiopatía chagásica crónica en el Centro Diagnóstico Integral del municipio Bejuma, Estado Carabobo, República Bolivariana de Venezuela.
Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo, de tipo trasversal en el periodo comprendido del primero de septiembre del 2007 al 31 de agosto del 2009, el universo de trabajo estuvo constituido por 395 pacientes mayores de 18 años ingresados en el periodo antes mencionado, la muestra quedó conformada por 43 pacientes.
Resultados: El sexo masculino fue el más afectado
y el grupo de edad de 76 o más años fue el que predominó en ambos sexos; el 72.0% de los pacientes no recuerda haber recibido picadura por la vinchuca; los edemas periféricos y la disnea de esfuerzo fueron las principales manifestaciones clínicas al ingreso; la alteración electrocardiográfica más frecuente fue el bloqueo de rama derecha; los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina II y los diuréticos de asa fueron los medicamentos más empleados.
Conclusiones: La miocardiopatía chagásica crónica constituyó el 10.8% de todos los ingresos, la mayoría de los pacientes contagiados con el
Trypanosoma cruzi no conocían que sufrían de la enfermedad y los que la conocían desconocen el riesgo de muerte súbita por arritmias.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Kirchhoff LV. Tripanosomosis. En: Fauci AS, Kasper LD, Braunwald E, Hauser Sl, Logo DL, Jameson LJ, et al. Harrison. Principios de Medicina Interna. 17 ed. México: Mc Graw Hill; 2008. p.1300-05.
Garrido F, cordova J, Rivas L, Montiel L, Luces G, Celys L, et al. Guía para el Diagnóstico, Manejo y Tratamiento de Enfermedad de Chagas en fase aguda a nivel de los Establecimientos de Salud. 1 ed. República Bolivariana de Venezuela: s.d.; 2007.
Gascón J, Albajar P, Cañas E, Flores M, Prat JG, Herrera RN, et al. Diagnóstico, manejo y tratamiento de la cardiopatía chagásica crónica en áreas donde la infección por Trypanosoma cruzi no es endémica. Rev Española Cardiol. 2007; 60: 285-93.
Días JCP. Natural history of Chagas´ disease. Arq Bras Cardiol. 2008; 65:359-66.
Basquiera AL, Capra R, Omelianiuk M, Amuchástegui M, Madoery RJ, Salomone OA. Concentraciones séricas de troponina T en pacientes con enfermedad de Chagas crónica. Rev Esp Cardiol. 2008; 56(7): 742-4.
Umelisa Chagas [Internet]. La Habana: Centro de Inmunoensayo; 2007 [actualizada 8 Ene 2014; citado 8 Ene 2014]. Disponible en: http://www.tecnosuma.com/Informacion/htm/UM2014.htm
Carlier Y, Luquetti AO, Días JCP, Truyens C. Chagas Disease (American Trypanosomiasis) [Internet]. Emedicine.com; 2004 [citada 10 Oct 2009] [aprox. 4 pantallas]. Disponible en: http://www.emedicine.com/med/topic327.htm
Carrasco GH, Gómez C, Parada H, Guerrero L, Durán D, Molina C, Faieta A. Determinantes pronósticos en la miocardiopatía chagásica crónica. Rev Facult Med. 1992; 1(4):152-62.
Zulantay I, Bozán F, Salas C, Zilleruelo N, Osuna A, Gil LC, et al. Enfermedad de Chagas crónica. Ausencia de Triatoma infestans intradomiciliario y persistencia de Trypanosoma cruzi circulante post-terapia. Parasitol Latinoam. 2008; 59:93-98.
Alonso VC. Vinchucas, Trypanosomas y demás familia: nociones sobre la enfermedad de Chagas. Acta Nova. 2008; 2(3):423-31.
Vidaurre T, Córdova G, Pérez L, Córdova E, Saldías J, Vivar A. Enfermedad de Chagas en sujetos asintomáticos con y sin alteraciones electrocardiográlficas en una zona endémica. Bol Soc Peruana Med Int. 1999; 12(3):125-36.
Auger O, Caravello JL, Barisani G, Bustamante-Labarta H, Castagnino J, Grill I, et al. Miocardiopatía chagásica dilatada. Rev Arg Cardiol. 2007; 70(1):70-87.
Storino R, Milei J. Enfermedad de Chagas. Buenos Aires: Mosby-Doyma; 1994.
Roca GR, Smith V, Paz E, Lasada J, Serret B. Temas de Medicina Interna. 4 ed. La Habana: Ecimed; 2002.
Keller L. El paciente con miocardiopatía chagásica crónica (I): sospecha y estudio básico. rol del electrocardiograma.Curso Intensivo sobre Enfermedad de Chagas; 2005 [Internet]. 2009 [citada 15 May 2009] [aprox. 6 pantallas]. Disponible en: http://www.fac.org.ar/ccvc/llave/c325/keller.php/
Tonero O. El Paciente con Miocardiopatia Chagásica Crónica (II). Curso Intensivo sobre Enfermedad de Chagas; 2005 [Internet]. 2009 [citada 15 May 2009] [aprox. 6 pantallas]. Disponible en: http://www. www.fac.org.ar/ccvc/llave/c326/c326/
Puigbó J. Contribución al estudio de la miocardiopatía chagásica crónica en Venezuela. Una visión panorámica. Parte II. Gac Med Caracas. 2001; 109(3):304-17.
The Rales investigators: effectiveness of spironolactone added to an angiotensin-converting enzyme inhibitor and a loop diuretic for severe chronic congestive heart failure (the randomized aldactone evaluation study [RALES]. Am J Cardiol. 1996; 78:902-07.
The Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with herat failure. N Engl J Med. 1997; 336(8):525-33.
Packer M, O Conner C, Ghali JK. Effect of Amlodipine on morbidity and mortality in severe chronic heart failure. N Engl J Med. 1996; 335:1107-14.
Herrera RN, Díaz E, Pérez R, Chaín S, Sant-Yacumo R, Rodríguez E, et al. Estado protrombótico en estadios tempranos de la enfermedad de Chagas crónica. Rev Esp Cardiol. 2003; 56:377-82.