Fernández AMA, Álvarez SR, Vázquez VA, Méndez RA, Vázquez CA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas:
Archivo PDF: 72.10 Kb.

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de las necropsias de los hipertensos fallecidos durante 11 años con el objetivo de evaluar el impacto de la hipertensión arterial sobre el riñón en la enfermedad renal crónica. De un universo de 2 437 hipertensos fallecidos, la muestra quedó integrada por 424 casos con diagnóstico de enfermedad renal crónica. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, causa directa, básica y contribuyente de muerte, coincidencia entre el diagnóstico clínico y el anatomopatológico. Se confeccionó una base de datos en el gestor Access de Microsoft 2003. Para determinar la coincidencia entre el diagnóstico clínico y el anatómico, se calcularon los porcentajes de coincidencia (total, parcial, no coincidencia e insuficiente) y sus intervalos de 95 % de confianza. Se observó que de los 2 437 fallecidos hipertensos, en 424 (17,4 %) se constató una enfermedad renal crónica, 61.6 % de ellos eran mayores de 54 años y que 222 (52.4 %) pertenecían al sexo masculino. La asociación entre hipertensión arterial y enfermedad renal crónica constituyó la causa básica de muerte en 84,0 % y la causa contribuyente de muerte 46,2 %. El 42,63 % de los hipertensos presentaron signos de enfermedad vascular renal o nefroangioesclerosis hipertensiva y de estos 34,1 % desarrollaron manifestaciones clínicas de enfermedad renal crónica. Se concluye que la hipertensión arterial constituye un determinante etiológico de importante magnitud en la aparición y progresión de la enfermedad renal crónica y que la interacción entre la hipertensión arterial y la enfermedad renal crónica forman una asociación de significación como causa básica y causa contribuyente de muerte. El análisis de la mortalidad basado en resultados de autopsias es superior en cuanto a calidad que el que se realiza sobre los certificados de defunción, pues muestra la realidad de la causa de muerte y el conjunto de las alteraciones morfológicas encontradas.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Mac Mahon S. Blood pressure and the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med. 2000; 342:50-1.

2. Lewington S, Clarke K, Qizilbash N, Peto R, Collins R. Age specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality. Lancet. 2002; 360:1903-13.

3. Kannel WB. Fifty years of Framinghan Study contributions to understanding hypertension. J Hum Hypertens. 2000; 14:83-90.

4. Boresntein J. Physician Practice Patterns in the Treatment of Isolated Systolic Hypertension in a Primary Care Selting. J Clin Hypertens. 2002; 4:93-160.

5. Ruilope LM, Salvetti A, Jamerson K, Hansson K, Warnold I, Wedel H. Renal function and intensive lowering of blood pressure in hepertensive participants of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) study. Jam Soc Nephtal. 2001; 12: 218-25.

6. Bakris GL, Williams M, Dworkin L, Elliott WJ, Epstein M, Toto R, for the National Kidney Foundation Hypertension and Diabetes Executive Committees Working Group. Preserving renal function in adults with hypertension and diabetes: a consensus approach. Am J Kidney Dis. 2000; 36:646-61.

7. Jacobson H. Ischemic renal disease. Kidney Int 1988; 34:729-43.

8. Alcazar JM, Rodicio IL. Isqhemic nephropathy; clinical characteristics and treatmen. Am J Kidney Dis. 2000; 36:883-93.

9. Klag Mj, Whelton Pk, Randall Bl, Neaton JD, Brancati Fl, Ford C. E, Blood pressure and end-stage renal disease in men. N. Engl J. Med. 1996; 334: 13-8.

10. Multiple Risk Factor Intervention Trial. Mortality after 10 years for hypertensive participants in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Circulation. 1990; 82: 1616- 28.

11. Mann JFE, Gerstein HC, Pogue J, Bosch J, Yusuf S. For the Hope Investigators. Renal insufficiency as a predictor of cardiovascular outcomes and the impact of ramipril: the HOPE randomized trial. Ann Intern Med. 2001; 134:629-36

12. Guerra A, Pérez MD, Vázquez A, Cordies L. Epidemiología de la hipertensión arterial en Cuba. Rev Española de Nefrología. 2000; 20(Supl 6):43-9.

13. Joint National Committee on Prevention Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. JAMA. 2003; 289:2560-72.

14. Hurtado de Mendoza AJ, Álvarez Santana R, Jiménez López A, Fernández Pérez LG. El SARCAP. Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica. Rev Cubana Med Milit. 1995; 24:123-30.

15. OPS/OMS. Manual de Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Defunción. Clasificación Internacional de Enfermedades. Washington DC, 1978:51-503.

16. Cotran RS, Kumar V, Collin T: Robbins. Patología estructural y funcional. Sexta edición Mc Graw-Hill-Interamericana de España. SAU. 2000; 1024-26.

17. Snyder S, Pendergraph B. Detection and Evaluation of chronic kidney disease. American Family Physician. 2005; 72(9):1723-25.

18. Coca A, De la Sierra A. La hipertensión arterial como factor de riesgo cardiovascular. En: Coca A , decisiones clínicas y terapéuticas en el paciente hipertenso 3er ed . Barcelona: Editorial jims, 2002. P. 3-15.

19. Chobanian AV , Bakris GL, Black HR. Joint National Committee on Prevention , Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure . National Heart , Lung and Blood Institute. National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee . Seventh report of the Joint National Committee on Prevention , Detection , Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003; 42:1206-52.

20. Kearney PM, Whelton M , Reynodls K . Global burden of hypertension: Analysis of wordwide data. Lancet. 2005; 365:217-23.

21. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, et al. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review. J Hypertens. 2004; 22:11-19.

22. United States Renal Data survey. Annual data report. 2003. Online february. Disponible en: http://www.usrds.org/adr_2003.htm

23. National kidney Foundation. K/DOQI, clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis. 2002; 39(2Suppl1):51-266. online February 15, 2005, at: www.kidney.org/professionals/kdoqi/guidelines_ckd/toc.htm

24. National kidney Foundation. KEEP, kidney Early Evaluation Program. Annual data report. Program introduction Am J Kidney Dis. 2003; 42(5Suppl4):55-115. online February 15, 2005, at:http://www.kidney.org/keep/pdt/ajkd_keep_nov_2003.pdf

25. US Renal Data System: USRDS 2000 Annual Report. Bethesda. MD National Institutes of Health, National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Disease. 2000.