Cueto RG, Navarro VDI, Meza MR, Barragán PG, Álvarez MP, Cícero SR

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 124-128
Archivo PDF: 234.43 Kb.

RESUMEN

La tuberculosis miliar puede ocurrir por diseminación al torrente sanguíneo en la primoinfección o por tuberculosis de reactivación. La mayoría de los pacientes con tuberculosis miliar no están críticamente enfermos. La tuberculosis miliar y, en menor frecuencia, la neumonía por tuberculosis pueden ser reportadas como causas del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, con una elevada mortalidad. El mecanismo del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda asociado con la tuberculosis miliar es complejo. La bacteria Mycobacterium tuberculosis tiene propiedades adicionales que incrementan la lesión pulmonar aguda. Los estudios que han descrito la presencia del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda y la tuberculosis miliar se basan en las características clínicas; pocos reportes sustentan el diagnóstico con los cambios histológicos propios de la enfermedad. El objetivo del tratamiento es disminuir el daño pulmonar a través de una terapia con fármacos antituberculosos y antiinflamatorios esteroideos; el apoyo con la ventilación mecánica es esencial. En el presente caso se documentaron hallazgos clínico-radiológicos compatibles con el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Los hallazgos histopatológicos fueron compatibles con la tuberculosis y el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. El objetivo del presente reporte es resaltar la importancia de esta asociación que, dada la prevalencia de la tuberculosis tan alta en nuestro país, se podría encontrar con mayor frecuencia, así como realizar una revisión de la literatura de esta asociación.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Slavin RE, Walsh TJ, Pollack AD. Late generalized tuberculosis: a clinical pathologic analysis of 100 cases in the preantibiotic and antibiotic era. Medicine. 1980;59:352-366.

2. Prout S, Benatar SR. Disseminated tuberculosis: a study of 62 cases. J Afr Med J. 1980;58:835-842.

3. Williams MH Jr, Yoo OH, Kane L. Pulmonary function in miliary tuberculosis. Am Rev Respir Dis. 1973;107:858-860.

4. Kim DK, Kim HJ, Kwon SY, et al. Nutritional deficit as a negative prognostic factor in patients with military tuberculosis. Eur Respir J. 2008;32:1031-1036.

5. Deng W, Ma H, Hu L, et al. Predictors and outcome of patients with acute respiratory distress syndrome caused by military tuberculosis: a retrospective study in Chongqing, China. BMC Infect Dis. 2012;20(12):121.

6. Sharma S, Mohan A, Banga A, et al. Predictors of development and outcome in patients with acute respiratory distress syndrome due to tuberculosis.

7. Int J Tuberc Lung Dis. 2006;10(4):429-435.

8. Petty TL, Ashburg DG. The adult respiratory distress syndrome, clinical features, factors influencing the prognosis and principles of management. Chest. 1971;60(3):233-239.

9. Piqueras AR, Marruecos L, Artigas A, Rodríguez C. Miliary tuberculosis and adult respiratory distress syndrome. Intensive Care Med. 1987;13:175.

10. Ashish B, Mahapatra M, Singh R, D’Cruz S. Acute lung injury in miliary tuberculosis. Ind J Tub. 2002;49:125-128.

11. Ray S, Talukdar A, Kundu S, et al. Diagnosis and management of miliary tuberculosis: current state and future perspectives. Ther Clin Risk Manag. 2013;9:9-26.

12. Miyoshi I, Daibata M, Kuroda N, et al. Miliary tuberculosis not affecting the lungs but complicated by acute respiratory distress syndrome. Intern Med. 2005;44(6):622-624.

13. The ARDS Definition Task Force. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin definition. JAMA. 2012;307(23):2526-2533.

14. Golfine ID, Schachter H, Barclay WR, et al. Consumption coagulopathy in miliary tuberculosis. Ann Intern Med. 1969;71:775-777.

15. Dannenberg AM Jr. Immune mechanisms in the pathogenesis of pulmonary tuberculosis. Rev Infect Dis. 1989;2:S369-S378.

16. Rook GA, Hernández-Pando R. T-cell helper types and endocrines in the regulation of the tissue-damaging mechanisms in tuberculosis. Immunobiol. 1994;191:478-492.

17. Middleton III RM, Kirkpatrick MB, Bass JB Jr. The role of bacterial superinfection in extensive pulmonary tuberculosis. Data from protected brush cultures in untreated patients from the University of South Alabama Medical Center, Mobile, Alabama, USA. Tuber Lung Dis. 1993;74:187-190.

18. Levy H, Kallenbach JM, Feldman C, et al. Acute respiratory failure in active tuberculosis. Crit Care Med. 1987;15:221-225.

19. Wang W, Zhou Y, Su Z, et al. Acute respiratory distress syndrome in one patient with gout complicated by severe pulmonary tuberculosis: report of one case and literature review. J Thorac Dis. 2013;5(2):E50-E52.

20. Haselton PS. Adult respiratory distress syndrome: a review. Histopathology. 1983;7:307-332.

21. Bachofen M, Weibel ER. Alterations in the gas exchange apparatus in adult respiratory insufficiency associated with septicemia. Am Rev Respir Dis. 1977;116:589-615.

22. Homan W, Harman E, Braun N, Felton C, King T, Smith J. Miliary tuberculosis presenting as acute respiratory failure: treatment by membrane oxygenator and ventricle pump. Chest. 1975;67:366-369.

23. Agarwal MK, Muthuswamy PP, Banner AS, et al. Septicemia. Occurrence with bacteriologically proven pulmonary tuberculosis. JAMA. 1977;238:2297-2299.

24. Long R. Critical illness due to mycobacterium tuberculosis. In: Hall JB, Schmidt GA, Wood LDH, editors.

25. Principles of critical care. New York: McGraw-Hill; 1992. pp. 1354-1360.