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ISSN 2448-8909 (Impreso)

2014, Número 2

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Med Crit 2014; 28 (2)


Ventilación liberadora de presión en vía respiratoria versus ventilación controlada neumoprotectora en falla respiratoria aguda

Lara CJ, Mendoza RM, López GA, Huerta VR, Sánchez DR, Herrera MBE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 34
Paginas: 75-84
Archivo PDF: 234.94 Kb.


RESUMEN

Objetivo: Evaluar la mecánica pulmonar, la fisiología pulmonar, los beneficios en el retiro de la ventilación mecánica, la duración de la estancia en la UCI y la mortalidad que puede tener el uso de la APRV en comparación con las estrategias convencionales de ventilación controlada por presión con parámetros de neumoprotección en pacientes con falla respiratoria aguda.
Métodos: Se realizó un estudio clínico, longitudinal, comparativo y prospectivo en 60 pacientes ingresados a las Unidades de Terapia Intensiva de la Secretaría de Salud del D.F. en el periodo de un año, con diagnóstico de falla respiratoria aguda (PaO2/FiO2 < 300) y con ventilación mecánica. Se formaron dos grupos, al grupo A se le inició manejo convencional con estrategias de neumoprotección y al grupo B con APRV.
Resultados: De una muestra de 60 pacientes 30 fueron ventilados de manera controlada por presión y los otros 30 con APRV, encontrando mejoría significativa (p < 0.05) de los parámetros gasométricos y mecánica pulmonar en el grupo de APRV. Se encontró una mortalidad de 8.3% en el grupo controlado por presión y de 0% en el grupo controlado por APRV, además de una reducción en la duración de la ventilación mecánica y estancia en la UCI en el grupo ventilado por este modo.
Conclusiones: La APRV no debe considerarse solamente como un modo no convencional de ventilación mecánica que se aplica como medida de rescate en pacientes que tienen una grave lesión pulmonar ya establecida, sino como un modo ventilatorio de primera opción en pacientes con falla respiratoria en estado crítico, buscando mejorar la oxigenación, promover el reclutamiento pulmonar, favorecer la actividad respiratoria espontánea y prevenir una lesión mayor pulmonar.


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