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2014, Número 1

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Enf Infec Microbiol 2014; 34 (1)


Factores de riesgo y mortalidad asociada a mediastinitis en pacientes sometidos a cirugía cardiaca

González FS, Molina GJ, Villela MLM

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 13-25
Archivo PDF: 215.81 Kb.


RESUMEN

La mediastinitis es una infección esternal profunda que involucra tejidos o espacios por debajo del tejido subcutáneo, con elevada morbimortalidad.
Material y Métodos. Se realizó un estudio de casos y controles, transversal y retrospectivo de enero 2010 a febrero del 2012, en un hospital regional del IMSS, para determinar los factores de riego para el desarrollo de mediastinitis en una población de pacientes con esternotomía media. Para el análisis estadístico se utilizó SPSS versión 19. A las variables cuantitativas se les determinó medidas de tendencia central y dispersión. Para la búsqueda de diferencia se utilizó t de Student. En las variables cualitativas, se evaluaron en proporciones y las diferencias se buscaron con χ2. Las variables ≤ 0.1 se incluyeron en un análisis multivariado a través de proporción de riesgo de Cox con sus respectivos intervalos de confianza al 95%.
Resultados. Las variables que se asociaron a un diagnóstico de mediastinitis (caso/control) fueron: fiebre (› 38 °C) con un riesgo relativo (RR) de 3.38 (IC 95%: 2.24 a 4.91; 58% frente a 17%, respectivamente; p ‹ 0.0001), la dehiscencia de herida con RR de 40 (IC 95%: 13 a 125; 70% frente a 2%, respectivamente; p ‹ 0.00001); la supuración de la herida tuvo un RR de 11.31 (IC 95%: 6.45 a 19.84; 79% frente a 7%, respectivamente; p ‹ 0.0001). Las enterobacterias se aislaron en un poco más de un tercio de los casos. De los 57 casos analizados obtuvimos una mortalidad del 53% siendo el sangrado su principal causa.
Conclusión. La fiebre es el mejor factor que predice mediastinitis.


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