Hernández-Valencia M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 419-423
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RESUMEN

Dada la mayor demanda en la producción de insulina, las mujeres embarazadas pueden desarrollar diabetes gestacional, por lo tanto, la atención preconcepcional en pacientes con sospecha para el desarrollo de diabetes gestacional debe incluir la confirmación de que la glucosa sanguínea se encuentra dentro de cifras normales, así como la indicación de una dieta controlada. Es recomendable la determinación posprandial de glucosa dos horas después de la ingesta de alimentos en pacientes que necesitan insulina, para evitar hacer las determinaciones cuatro veces al día. La dieta debe estar vigilada por un dietista e incluir entre 35 y 40 % de carbohidratos al día, según las necesidades de cada mujer y del embarazo. Se ha utilizado con éxito la combinación de insulina ultrarrápida e insulina ultralenta para aplicación como dosis única al día, pero todavía es necesario determinar el mejor régimen para un adecuado control de la glucosa. No se recomiendan los hipoglucemiantes orales para tratar la diabetes gestacional, ya que tradicionalmente fueron descritos con actividad teratogénica por mantener periodos largos de hipoglucemia. El parto por vía vaginal no está contraindicado, aunque para evitar complicaciones obstétricas se puede optar por la cesárea tomando en cuenta el peso de los hijos anteriores y las características de la pelvis ósea. Al mes del parto se debe realizar una determinación posprandial a las 2 horas, donde concentraciones por debajo de 140 mg/dL se consideran normales; la prueba debe repetirse cada año. La resistencia a la insulina puede ser un estado fisiológico del embarazo, pero las células beta del páncreas materno pueden estar alteradas desde la vida fetal y, por lo tanto, causar imposibilidad para responder a la sobrecarga metabólica que representa el embarazo.

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