2005, Número 5
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Gac Med Mex 2005; 141 (5)
Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Crohn
Takahashi-Monroy T
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 351-356
Archivo PDF: 206.08 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Se analiza la experiencia del tratamiento quirúrgico de la Enfermedad de Crohn para determinar las indicaciones y alternativas quirúrgicas, complicaciones postoperatorias y factores asociados, y las cifras de recurrencia.
Material y métodos: Estudio retrolectivo de los pacientes operados por Enfermedad de Crohn entre 1979 y 1997. Se buscaron factores de riesgo para morbilidad quirúrgica y se construyeron curvas actuariales de recurrencia.
Resultados: Se incluyeron 34 pacientes con edad promedio de 46 años. Todos los pacientes se operaron por complicaciones, las más frecuentes fueron estenosis y obstrucción. Los sitios de afección fueron ileocecal en 53%, colitis en 35%, y yeyuno en 12%. Los procedimientos quirúrgicos más frecuentes fueron resecciones segmentarias, principalmente ileocecales. La morbilidad operatoria fue de 32% y la mortalidad de 6%. La presencia de afección colónica y necesidad de reseccion del colon o recto tuvo más riesgo de complicaciones (P0.05). La recurrencia actuarial fue del 39% a 107 meses.
Conclusiones: La cirugía para Enfermedad de Crohn estuvo principalmente indicada en complicaciones, presentó altas cifras de morbilidad asociándose ésta con afección y/o resecciones del colon, y hubo altas cifras de recurrencia actuarial de enfermedad de Crohn a largo plazo.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
1 Podolsky DK. Inflammatory bowel disease. N Engl J Med 1991;325:928-937.
2 Kershenobich D, Cortina de la Fuente D. Enfermedad de Crohn II: Tratamiento médico y métodos de seguimiento. En: Takahashi T (Ed). Colon, recto y ano. Enfermedades médico-quirúrgicas. 1ª. Ed. Editores de Textos Mexicanos: México, D.F., 2003:442-446.
3 Present DH, Rutgeerts P, Targan S, Hanauer SB, Mayer L, van Hogezand RA, et al. Infliximab for the treatment of fistulas in patients with Crohn’s disease. N Engl J Med. 1999 May 6;340(18):1398-1405.
4 Kaplan EL, Meier P. Non-parametric estimation from incomplete observations. Am Stat Assoc J 1958;53:457-481.
5 Malé R. Enfermedad de Crohn I: Generalidades y diagnóstico. En: Takahashi T (Ed). Colon, recto y ano. Enfermedades médico-quirúrgicas. 1ª. Ed. Editores de Textos Mexicanos: México, D.F., 2003:432-441.
6 Pérez-Torres E, Sobrino-Cossio S, García-Guerrero VA, et al. Enfermedad de Crohn: Experiencia médico-quirúrgica –estudio retrospectivo de 10 años. Rev Gastroenterol Mex 1992;57:21-26.
7 Takahashi T, Cárdenas S, Arch J. Proctocolectomía total con anastomosis ileoanal de reservorio en «J». Experiencia en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán. Rev Invest Clin 1999;51:327-332.
8 Tjandra JJ, Fazio VW. Surgery for Crohn´s Colitis. Int Surg 1992;77:9-14.
9 Kollmorgen CF, Nivatvongs S. Complications in colon and rectal surgery: early diagnosis and management. Rev Gastroenterol Mex 1996;61:93-99.
10 Laureti S, Fazio VW. Obstruction in Crohn´s disease: strictureplasty versus resection. Curr Treat Options Gastroenterol 2000;3:191-202.
11 Tichansky D, Cagir B, Yoo E, Marcus SM, Fry RD. Strictureplasty for Crohn´s disease: A meta-analysis. Dis Colon Rectum 2000;43:911-919.
12 Fazio VW, Tjandra JJ, Lavery IC, Church JM, Milsom JW, Oakley JR. Long-term follow-up of strictureplasty in Crohn´s disease. Dis Colon Rectum 1993;36:355-361.
13 Kotanagi H, Kramer K, Fazio VW, Petras RE. Do microscopio abnormalities at resection margins correlate with increased anastomotic recurrence in Crohn´s disease? Retrospective analysis of 100 cases. Dis Colon Rectum 1991;34:909-916.
14 Muñoz-Juarez M, Yamamoto T, Wolff BG, Keighly MRB. Wide-lumen stapled anastomosis vs convencional end-to-end anastomosis in the treatment of Crohn´s disease. Dis Colon Rectum 2001;44:20-26.
15 Milsom JW, Hammerhofer KA, Bohm B, Marcello P, Elson P, Fazio VW. Prospective, randomized trial comparing laparoscopic vs conventional surgery for refractory ileocolic Crohn´s disease. Dis Colon Rectum 2001;44:1-8.