2012, Número 2
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Rev Cubana Neurol Neurocir 2012; 2 (2)
Resultados de 11 años de tratamiento quirúrgico en las hemorragias intracerebrales lobares espontáneas supratentoriales
Lacerda GÁJ, Díaz AJA, Martín PJC, Pérez LS, Martín CD, Abreu PD
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 26
Paginas: 114-120
Archivo PDF: 308.51 Kb.
RESUMEN
Introducción: La hemorragia intracerebral espontánea (HICE) es un problema de salud para la humanidad y constituye un problema para la comunidad médica internacional. Desde hace varias décadas el tratamiento quirúrgico parecía la alternativa con mayor probabilidad para estos pacientes pero la realidad ha sido otra debido a la inconsistencia de los
resultados obtenidos en los estudios sobre el tema.
Objetivo: Valorar la experiencia obtenida en nuestro hospital con el tratamiento quirúrgico en un grupo seleccionado de enfermos portadores de HICE lobares.
Método: Se realizó un estudio descriptivo de todos los pacientes admitidos en el Hospital Universitario “Roberto Rodríguez”, de la ciudad de Morón, Ciego de Ávila, con el diagnóstico de HICE lobar espontánea supratentorial, que fueron intervenidos quirúrgicamente en el período comprendido entre enero del 2000 y diciembre del 2010.
Resultados: La muestra estuvo conformada por 52 pacientes, más de la mitad 31 (59,62%), fueron operados cuando ya se encontraban en estado de coma. La craniectomía descompresiva y evacuación a cielo abierto fue el procedimiento quirúrgico usado en 28 pacientes (53,85%) (p ≤ 0,000). La mortalidad fue del 34,62% (p ≤ 0,001). El 59,61% tuvieron resultados desfavorables.
Conclusiones: Ante la variabilidad de los resultados de los ensayos clínicos y los meta análisis, la estadística debe ser considerada, pero no debe definir la conducta ante esta enfermedad. Los pacientes con criterios de neuroimagen de cirugía deben ser intervenidos con el mejor estado clínico posible.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Lloyd–Jones D, Adams RJ, Brown TM, Carnethon M, Dai S, De Simone G, et al. Heart disease and stroke statistics—2010 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2010;121:46–215.
Dubourg J, Messerer M. State of the art in managing nontraumatic intracerebral hemorrhage. Neurosurg Focus. 2011;30(6).
Fogelholm R, Murros K, Rissanen A, Avikainen S: Long term survival after primary intracerebral haemorrhage: a retrospective population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005;76:1534–8.
McKissock W, Richardson A, Walsh L. Primary intracerebral hemorrhage. Results of surgical treatment in 244 consecutive cases. Lancet. 1959;2:683–6.
Kirkman MA, Mahattanakul W, Gregson BA, Mendelow AD. The effect of the results of the STICH trial on the management of spontaneous supratentorial intracerebral haemorrhage in Newcastle. Br J Neurosurg. 2008;22(6):739–46.
Samprán N, Mendia A, Azkarate B, Alberdi F, Arrazola M, Urculo E. Early mortality in spontaneous supratentorial intracerebral haemorrhage. Neurocirugia (Astur). 2010;21(2):93–8.
Kim IS, Son BC, Lee SW, Sung JH, Hong JT. Comparison of frame–based and frameless stereotactic hematoma puncture and subsequent fibrinolytic therapy for the treatment of supratentorial deep seated spontaneous intracerebral hemorrhage. Minim Invasive Neurosurg. 2007;50 (2):86–90.
Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, Murray GD, Teasdale GM, Hope DT, et al. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): a randomised trial. Lancet. 2005;365:387–97.
Strowitzki M, Kiefer M, Steudel WI. A new method of ultrasonic guidance of neuroendoscopic procedures. Technical note. J Neurosurg. 2002;96(3):628–32.
Teasdale G, Jennett B. Assesment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974;2:81–4.
Kothari R, Brott T, Broderick J, Barsan W, Sauerbeck L, Zuccarello M. The ABCs of measuring intracerebral hemorrhage volume. Stroke. 1996;27:1304–5.
Rankin J: Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. II. Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200–15.
Staykov D, Wagner I, Volbers B, Hauer EM, Doerfler A, Schwab S et al. Natural course of perihemorrhagic edema after intracerebral hemorrhage. Stroke. 2011;42(9):2625–9.
Bereczki D, Fekete I, Prado GF, Liu M. Mannitol for acute stroke (Cochrane Reviews). In: The Cochrane Library, 2007. Oxford: Update Software.
Mayer SA, Brun NC, Begtrup K, Broderick J, Davis S, Diringer MN, et al.. Efficacy and safety of recombinant activated factor VII for acute intracerebral hemorrhage. N Engl J Med. 2008;358:2127–7.
Mayer SA, Brun NC, Begtrup K, Broderick J, Davis S, Diringer MN, et al. Recombinant activated factor VII for acute intracerebral hemorrhage. N Engl J Med 2005; 352: 777–85.
Al–Shahi Salman R. Haemostatic drug therapies for acute spontaneous intracerebral haemorrhage. (Cochrane Reviews). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2009. Oxford: Update software.
Anderson CS, Huang Y, Wang JG, Arima H, Neal B, et al. Intensive blood pressure reduction in acute cerebral haemorrhage trial (INTERACT): a randomised pilot trial. Lancet Neurol 2008; (7): 391–9.
Qureshi AI, Palesch YY, Martin R, Novitzke J, Cruz–Flores S, Ehtisham A et al. Effect of systolic blood pressure reduction on hematoma expansion, perihematomal edema, and 3–month outcome among patients with intracerebral hemorrhage. Results from the antihypertensive treatment of acute cerebral hemorrhage study. Arch Neurol. 2010;67(5):570–6.
Delcourt C, Huang Y, Wang J, Heeley E, Lindley R, Stapf C, et al. The second (main) phase of an open, randomised, multicentre study to investigate the effectiveness of an intensive blood pressure reduction in acute cerebral haemorrhage trial (INTERACT2). Int J Stroke. 2010;(5):110–6.
Stroke Unit Trialists' Collaboration. Organised inpatient (stroke unit) care for stroke (Cochrane Reviews). In: The Cochrane Library, 2007. Oxford: Update Software.
Diringer MN, Edwards DF. Admission to a neurologic/neurosurgical intensive care unit is associated with reduced mortality rate after intracerebral hemorrhage. Crit Care Med. 2001;29:635–40.
Chapman N, Huxley R, Anderson C, Bousser MG, Chalmers J, et al. Effects of a perindopril–based blood pressure–lowering regimen on the risk of recurrent stroke according to stroke subtype and medical history: the PROGRESS Trial. Stroke. 2004;35:116–21.
Prasad K, Mendelow AD, Gregson B. Surgery for primary supratentorial intracerebral haemorrhage (Cochrane Reviews). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2009. Oxford: Update Software.
Sarnvivad P, Chumnanvej S. Outcome predictor of spontaneous intracerebral hemorrhage management: ten– year neurosurgical experience at Ramathibodi Hospital. J Med Assoc Thai. 2011;94(12):1471–5.
Broderick J, Connolly S, Feldmann E, Hanley D, Kase C, Krieger D et al. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage in Adults: 2007 Update. Stroke. 2007;38:2001–23.