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ISSN 1810-2352 (Impreso)

2011, Número 3

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Rev Cub Med Int Emerg 2011; 10 (3)


Factores pronósticos de muerte en pacientes politraumatizados

Fonseca MJC, Gonzalez AJC, Frómeta Guerra A, Fonseca MTA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 2199-2209
Archivo PDF: 199.31 Kb.


RESUMEN

Introducción: Se considera que la correcta identificación de los distintos factores que pronostiquen muerte por politrauma brindaría una mejor atención médica a los enfermos.
Métodos: Se realizó estudio de cohorte en pacientes politraumatizados atendidos en la unidad de cuidados intensivos del Hospital “Carlos Manuel de Céspedes” desde el 1 de enero 2006 al 31 de diciembre 2007. El análisis estadístico se basó en estrategia univariada, consistente en la determinación del riesgo relativo para cada uno de los factores de riesgo hipotéticamente influyente en el pronóstico de muerte por politrauma, así como en la estimación de sus intervalos de confianza al 95 %.
Objetivos: Determinar factores independientes que influyen en el pronóstico de muerte en pacientes politraumatizados.
Resultados: De 92 enfermos incluidos fallecieron 30 (32,60 %). Según la categoría diagnóstica los pacientes que sufrieron trauma múltiple, incluido trauma craneal quirúrgico tuvieron 7 veces más riesgo de morir, los que presentaron respuesta inflamatoria sistémica mostraron 9 veces más riesgo de morir, fue significativo que cuando el valor de la presión arterial media fuera ‹ 80 mmHg quintuplicara el riesgo de morir.
Conclusiones: La aparición del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, constituye el factor con mayor influencia independiente sobre la muerte en los pacientes politraumatizados, seguido de la caída de la presión arterial media por debajo de 80 mmHg y aparición de disfunción múltiple de órganos en las primeras 24 horas del ingreso. La edad, el sexo, la procedencia y la ingestión de bebidas alcohólicas no se relacionaron con un incremento de la muerte en los casos estudiados. Otras variables que se describen hipotéticamente influyentes en la mala evolución de los pacientes como la categoría diagnóstica, la comorbilidad, la insuficiencia respiratoria aguda, el valor de la escala de Glasgow, y de la hemoglobina, no muestran una influencia independiente sobre la muerte.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Cueto Medina A, Parellada Blanco J, Hernández Pedroso W, Gómez Sánchez A. Comportamiento epidemiológico de la mortalidad por accidentes de tránsito. Rev Cub Med Int Emerg 2007;6(1):614-23.

  2. García Ureña MA. Politraumatizado. [monografía en Internet]. Manual Electrónico de Patología Quirúrgica, 2003 [citado 2007 Dic 11]. Disponible en: http://www.uninet.edu/Cirugia/manual/Fundamentos/

  3. Illescas Fernández GF. Abordaje inicial del paciente politraumatizado. Rev Mexicana de Medicina y Cirugía de Trauma. [serie en Internet]. 2004 May [citado 2007 Dic 11]: 7(2) [aprox. 5 p.]. Disponible en: http://www.medigraphic.com/espanol/ehtms/ e-trauma/e-tm2004/e-tm04-2/em-tm042.htm

  4. Guía Clínica Politraumatizado. [monografía en Internet]. MINISTERIO DE SALUD. 2007 [citado 2008 Feb 10]. Disponible en: http://www.minsal.cl/ici/reforma_de_salud/GPCGes-Politraumatizado-2007.pdf

  5. Toruño Sandoval A. Trauma score – injury severity score (TRISS) para valorar supervivencia en el paciente traumatizado. [monografía en Internet]. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua. 2004. [citado 2008 Feb 10]. Disponible en: http://bases.bireme.br/cgibin/ wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang =p&nextAction=lnk&exprSearch=426027&indexSearch=ID

  6. Castro Pacheco BL, Ponce Martínez L, González Rodríguez M, Álvarez Montalvo D. Trauma y sepsis. Rev Cub Med Mil. [serie en Internet]. 1997 [citado 2006 Jun 21]; 26(2): [aprox. 11 p.]. Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol26_2_97/mil08297.htm

  7. Bamvita JM, Bergeron E, Lavoie A, Ratte S, Clas D. The impact of premorbid conditions on temporal pattern and location of adult blunt trauma hospital deaths. J Trauma. 2007 Jul;63(1):135-41.

  8. Zhao XJ, Kong LW, Du DY, Su HJ. Analysis on care outcome of patients with polytrauma and coma. Chin J Traumatol. 2007 Feb;10(1):53-8.

  9. Azaldegui F, Alberdi F, Marcos P, Txoperena G, Romo E, Arceaga I. Evaluación clínica y autopsia de la calidad asistencial al traumatismo grave en la provincia de Guipúzcoa. Med Int. 1999; 23:100 -10.

  10. Alberdi F, Azaldegui F, Marcos P, Laviñeta E. Metodología para la auditación de la calidad de un sistema traumatológico. Med Int. 1999; 23: 373 -9.

  11. Pape HC, Remmers D, Rice J, Elbisch M, Krettek C, Tscherne H. Apprasial of early evaluations of blunt chest trauma: development of a standardized scoring system for initial clinical decision making. J Trauma. 2000; (3): 496-504.

  12. Viña Pérez O, Valladares Lorenzo R, López Montaño JL, Canino Martínez JF, Flores Delgado EA. Morbi- mortalidad por trauma. [monografía en Internet]. Curso paramédicos. 2007. [citado 2008 Feb 10]. Disponible en: http://www.cursosparamedicos.com/newsite/pags/morbi_trauma.htm

  13. Laviñeta E, Alberdi F, Azaldegui F, Marcos P. Evaluación de un sistema traumatológico. Med Int. 1999; 22: 273-89.

  14. Jones JM, Redmon AD. Uses and abuses of statistic models for evaluating trauma care. J Trauma. 1999; 37: 45-8.

  15. Morejón Carbonell D, Gómez Sánchez A, López Palomares ML, Trueba Rodríguez D, Castillo López DB. Morbimortalidad por trauma grave. Rev Cub Med Int Emerg 2006;5(2):333-54.

  16. Iraola Ferrer MD, Rodríguez Rabassa R, Santana Cano AA, Pons Moscoso F. Valor pronóstico del índice de trauma en la unidad de cuidados intensivos. Rev Cub Med Int Emerg 2003;2(2):15-20.

  17. Martínez Alvarado MV, Pérez de León ER. El traumatizado grave en la Unidad de Cuidados Intensivos. Comportamiento en el H.M.C.: “Dr. Carlos J. Finlay”. Rev Cub Med Int Emerg 2007;6(3):824-34.

  18. Sharma OP, Oswanski MF, Sharma V, Stringfellow K, Raj SS. An appraisal of trauma in the elderly. Am Surg. 2007 Apr;73(4):354-8.

  19. Groeneveld AB. Increased permeability-oedema and atelectasis in pulmonary dysfunction after trauma and surgery: a prospective cohort study. BMC Anesthesiol. 2007 Jul 9;7:7.

  20. Eachempati SR, Hydo LJ, Shou J, Barie PS. Outcomes of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in elderly patients. J Trauma. 2007 Aug;63(2):344-50.

  21. Castillo García I, Calzadilla Moreira V, Leyva Basterrechea F, González Martínez E, Contreras Cordero F. Lesiones traumáticas expuestas. Rev Cub Med Mil. [serie en Internet]. Jun 2006 [citado 2007 Nov 12]; 35(2): [aprox. 6 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_serial&pid=0138-6557&lng=en&nrm=iso




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