Machin CWJ, Pérez CJL, Olivera BLO, Polanco RF, Rodríguez RJM, Fabelo MCJ

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 70-77
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RESUMEN

Introducción y objetivos: El infarto agudo de miocardio continúa siendo un gran reto para los sistemas de salud. En el clásico concepto de la cascada isquémica, el suceso más temprano es la prolongación del intervalo QT, con anterioridad se había comunicado en pacientes con angina inestable, e infarto con elevación del ST. Se ha especulado que la normalización de este intervalo en pacientes sometidos a angioplastia, es un marcador de reperfusión satisfactoria, por lo que el objetivo de esta investigación es caracterizar la dispersión del intervalo QT corregido y su asociación con la evolución adversa en pacientes con síndromes coronarios agudos. Método: Se analizó la dispersión del intervalo QT corregido en pacientes ingresados en el Hospital “Comandante Manuel Fajardo Rivero” con un síndrome coronario agudo, durante el período de enero a diciembre del año 2009. Los resultados se analizaron para brindar información inferencial a partir de la valoración estadística del procesador SPSS versión 15.0. Resultados: La forma clínica que mayor número de pacientes incluyó fue el síndrome con elevación del segmento ST, pero la dispersión prolongada predominó en aquellos con un síndrome no clasificable, una presentación clínica atípica y un electrocardiograma equívoco, similar comportamiento al de enfermos con un síndrome sin elevación del ST, pero no en aquellos con elevación del ST. La mortalidad, reinfarto cardíaco y necesidad de revascularización miocárdica se asociaron de manera altamente significativa con la dispersión prolongada del intervalo QT corregido. Conclusiones: La dispersión prolongada de este intervalo pudiese ser un predictor independiente de un mayor riesgo cardiovascular.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Van de Werf F, Bax J, Betriu A, Carina Blomstrom-Lundqvist, Filippo Crea, Volkmar Falk, et al. Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación persistente del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2009;62(3):e1-e47.

2. Spodick ER. Q-wave infarction versus ST infarc-tion: Non specific of electrocardiographic criteria for differentiating transmural and non-transmural lesions. Am J Cardiol. 1983;51(5):913.

3. Sezgin AT, Barutcu I, Ozdemir R, Gullu H, Topal E, Esen AM, et al. Effect of slow coronary flow on electrocardiographic parameters Reflecting ventri-cular heterogeneity. Angiology. 2007;58(3):289-94.

4. Clayton TC, Lubsen J, Pocock SJ, Vokó Z, Kirwan BA, Fox K, et al. Risk score for predicting death, and stroke in patients with stable angina, based on a large randomised trial cohort of patients. BMJ. 2005;331(7521):869-74.

5. Atmaca Y, Ozdol C, Ertas F, Altin T, Gülec S, Oral D. Effect of direct implantation on QTc dispersion. Angiology. 2005;56(2):143-9.

6. Mirvis MD, Goldberger LA. Electrocardiografía. En: Braunwald E. Tratado de Cardiología. 7ma ed. Ma-drid: Elsevier; 2006. p.107-49.

7. Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinski [Internet] [citado 3 Mayo 2010]. 2006 [citado 20 de noviembre 2006]. Disponible en: http://www.uchile.cl/bioetica/doc/helsinkrev.htm

8. Martínez-Sellés SM. ¿Qué tienen las mujeres en el corazón? Rev Esp Cardiol. 2007;60(11):1118-21.

9. Kristiansson K. Genetics of cardiovascular disease: a candidate gene study of USFI. Publications of the National Public Health Institute [Internet] [citado 5 Mayo 2010]. 2008. Disponible en: http://www.ktl.fi/attachments/suomi/julkaisut/julkaisusarja_a/2008/2008a08.pdf

10. Dzau VJ, Antman EM, Black HR, Hayes DL, Manson JE, et al. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: Part I: Pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary artery disease). Circulation. 2006;114: 2850-70.

11. Romero T, Romero CX. Prevención cardiovascular estancada: tendencias alarmantes y barreras socioeconómicas persistentes. Rev Esp Cardiol. 2010;63(11):1340-8.

12. Kargin R, Pala S, Akçakoyun M, Esen O, Demirkiran A, Karapinar H, et al. QT duration and dispersion in patients with anomalous origins of coronary arteries. Pacin Clin Electrophysiol. 2009; 32(9):1163-7.

13. Lopes MN, Grupi C, Dina HC, Gois FA, Hajjar AL, Ayub RB, et al. QT interval dispersion analysis in acute myocardial infarction patients: coronary re-perfusion effect. Arq Bras Cardiol. 2006;87(2):91-8.

14. Acampa M, Lazzerini PE, Guideri F, Rechichi S, Capecchi PL, Maccherini M, et al. Homocysteine and P wave dispersion in patients with heart trans- plantation. Clin Trasplant. 2011;25(1):119-25.

15. Cuddy ET, Halli PS, Tate RB. Dispersion and heart rate predict the risk of sudden unexpected cardiac death in men: The Manitoba Follow-up Study. Prev Cardiol. 2009;12(1):27-33.

16. Dimopoulos S, Nicosia F, Turini D, Zulli R. Prognostic evaluation of QT-dispersion in elderly hypertensive and normotensive patients. Pacing Clin Electrophysiol. 2009 Nov;32(11):1381-7

17. Takase B, Masaki N, Hattori H, Ishihara M, Kurita A. Usefulness of automatic QT dispersion measurement for detecting exercise-induced myo-cardial ischemia. Anadolu Kardiyol Derg. 2009; 9(2):189-95.

18. Orhan O, Ozbala B, Sari I, Davutoglu V, Maden E, Baltaci Y, et al. Acute sleep deprivation is associated with increased QT dispersion in healthy young adults. Pacing Clin Electrophysiol. 2008; 31(8): 979-84.

19. Lai CC, Hsiao HC, Hsiao SH, Huang WC, Chiou CW, Yeh TC, et al. Role of shortened QTc disper-sion in in-hospital cardiac events in patients under-going percutaneous coronary intervention for acute coronary syndrome. J Chin Med Assoc. 2006; 69(7):297-303.

20. Schwartz PJ. Crotti L. Long and short QT syndrome. In: Zipes DP, Jalife J, eds. Cardiac electrophysiology: from cell to bedside. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier/Saunders. 2009. p. 731-44.