Villanueva-López N, Santos-Jasso KA, Martínez-Pérez MA, Medina-Vega FA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 130-136
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RESUMEN

Introducción: en el tratamiento de la hipertensión portal en pacientes pediátricos está indicado algún tipo de derivación portosistémica, procedimiento quirúrgico poco empleado en pacientes menores de dos años debido a lo infrecuente de esta afección en esa edad y por el incremento de las complicaciones.
Objetivo: exponer la experiencia y los resultados de este procedimiento en menores de dos años de edad atendidos en la clínica de Cirugía Hepatobiliopancreática del Servicio de Cirugía General del Instituto Nacional de Pediatría.
Discusión: las causas de hipertensión portal en la edad pediátrica son varias. De las extrahepáticas, la más frecuente es la degeneración cavernomatosa portal. Los niños menores de dos años, con hipertensión portal tienen síntomas severos como sangrado digestivo recurrente o causante de anemia; otros tienen datos de hiperesplenismo. En muchas ocasiones no tiene utilidad dar tratamiento médico y se requiere una intervención quirúrgica como una derivación porto-sistémica, para reducir la magnitud de las varices y evitar el sangrado que pone en riesgo la vida del paciente.
Conclusión: la derivación ilíaca-mesentérico-cava en pacientes menores a dos años es una alternativa factible que mejora el estado clínico del paciente, disminuyendo el riesgo de sangrado; sin embargo, faltan estudios a largo plazo para conocer la evolución de estos pacientes.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Bismuth H, Franco D, Alagille D. Portal Diversion for Portal Hypertension in Children. Am Surg 1980;192:18-24.

2. Montaño-Loza A, Meza-Junco J. Patogénesis de la hipertensión portal. Rev Invest Clin 2005;57:596-607.

3. Antonio-Sandoval L, Yamamoto-Nagano A, Ortiz- Galván RC, Diego-Pérez J, Lorenzo-Hernández A. Ventajas de la Derivación Esplenorrenal Distal vs otras derivaciones portosistémicas en pacientes pediátricos con Hipertensión Portal e Hiperesplenismo en un Hospital de Tercer Nivel de Atención. Rev Mex de Cir Ped 2008;15:106-13.

4. Shun A, Delaney DP, Martin HCO, Henry GM, Stephen M. Portosystemic Shunting for Paediatric Portal Hypertension. J Pediat Surg 1997;32:489-93.

5. Karrer J, Portal hypertension. Semin Pediatr Surg 1992;1:134-44.

6. Sahni P, Pande GK, Nundy S. Extrahepatic portal vein obstruction. Br J Surg 1990;77:1201-2.

7. Terblanche J, Burroughs A, Kenneth EF. Controversies in the management of bleeding esophageal varices. N Engl J Med 1989;320:1393-8.

8. Santi P, Marion P. Techniques des derivations porto-caves. Semin Hop Paris 1953;29:2758-67.

9. Clatworthy H. A new type of portal to systemic venous shunt for portal hypertension. Arch Surg 1955;71:588.

10. Clatworthy H, Boles T. Extrahepatic portal bed block in children: pathogenesis and treatment. Ann Surg 1959;150:371- 83.

11. Vargas-Gómez MA, González-Castillo AD, Ramírez-Mayans JA, Mora-Tiscareño MA, Martinez-Sosa MC. Evaluación de la derivación mesentérico-iliaca y esplenorrenal en niños con hipertensión porta prehepática. Rev Mex Cir Ped 1994;1:59-70.

12. Álvarez F, Bernard O, Brunelle F, Hadchouel P, Odievre M, Alagille D. Portal obstruction in children II. Results of surgical portosystemic shunts. J Pediatr 1983;103:703- 07.

13. Dasgupta R, Roberts E, Superina RA, Kim PC. Effectiveness of Rex shunt in the treatment of portal hypertension. J Pediat Surg 2006;41:108-12.

14. Chen H, Ping W, Yang P, Yan JQ, Li QY, Ma D, et al. Long Term results of small -diameter proximal splenorenal venous shunt: a retrospective study. World J Gastroenterol 2011;17:3453-58.

15. Bosch J, Berzigotti A, García-Pagan JC, Abraldes JG. The management of portal hypertension: Rational basis, available treatments and future options. J Hepatol 2008;48:68-92.

16. Gugig R, Rosenthal P. Management of Portal Hypertension in children. Gastroenterol Rep 2011;13:1176-84.

17. Botha JF, Campos BD, Grant WJ, Horslen SP, Sudan DL, Shaw BW, et al Portosystemic Shunts in Children: A 15-Year Experience. J Am Coll Surg 2004;2:179-85.

18. Amico GD, De Franchis R, Cooperative Study Group. Upper Digestive Bleeding in Cirrhosis. Post–therapeutic Outcome and Prognostic Indicators. J Hepat 2003;38:599-612.

19. De Franchis R. Evolving Consensus in Portal Hypertension. Report of the Baveno IV Consensus Workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. J Hepatol 2005;43:167-76.