García CD, Vázquez RFJ, Coll MY, Rivero VD

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 15
Paginas: 26-33
Archivo PDF: 198.69 Kb.

RESUMEN

Introducción y Objetivos: La valvulopatía aórtica es una de las causas más importantes de la morbilidad y mortalidad cardíacas en el mundo. El objetivo fue determinar los factores de riesgo predictores de mor-talidad y de complicaciones graves en los pacientes con recambio valvular aórtico, y analizar el compor-tamiento de dos modelos de estratificación del riesgo preoperatorio en la cirugía cardíaca. Método: Se efectuó una investigación no experimental de seguimiento prospectivo, con 113 pacientes a los que se les realizó recambio valvular aórtico en el Servicio de Cirugía Cardíaca del Cardiocentro “Ernesto Che Guevara” de Villa Clara, durante los años 2007-2009. Para determinar las variables predictoras se realizaron dos estudios bivariados, donde las dependientes, fueron la mortalidad y la presencia de complicaciones graves. Para el análisis y validación de las escalas aplicadas a los pacientes operados se utilizaron las curvas de rendimiento diagnóstico. Resultados: Los pacientes estudiados presentaron una edad media de 55,7 años y predominó el sexo masculino. La hipertensión arterial, el hábito de fumar, la diabetes mellitus y la arteriopatía coronaria fueron los factores de riesgo que con más frecuencia se encontraron. Todos fueron operados de forma electiva, con clase funcional II y III, y hubo un predominio de la enfermedad valvular estenótica. Las variables que modificaron significativamente el riesgo de morir y de sufrir complicaciones graves fueron: edad, fracción de eyección, cardiopatía isquémica asociada, enferme-dad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia renal preoperatoria y antecedente de accidente cerebro-vascular. Conclusiones: Ambas escalas de riesgo utilizadas poseen un buen poder discriminante para predecir la mortalidad y las complicaciones graves.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Rahimtoola S. Controversia en la conducta terapéutica en la estenosis valvular aórtica severa asintomática. En: XIX Congreso Nacional de Cardiología de la Federación Argentina de Cardiología; 17-20 Jun 2000; Mendoza.

2. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS. Enfermedades del aparato cardiovascular. Cardiopatías valvulares. En: Harrison. Principios de Medicina Interna. 16ta ed. Chile: McGraw-Hill; 2005. p. 1538-52.

3. Bonow RO, Carabello B, de Leon AC Jr, Edmunds LH Jr, Fedderly BJ, Freed MD, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients with Valvular Heart Disease). J Am Coll Cardiol. 2006;48(3):e1-148.

4. Blais C, Dumesnil JG, Baillot R, Simard S, DoyleD, Pibarot P. Impact of prosthesis-patient mismatchon short-term mortality after aortic valve replacement. Circulation. 2003;108:983-8.

5. Grover FL, Hammermeister KE, Burchfiel C. Initial report of the veteran’s administration preoperative risk assessment study for cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 1990;50(1):12-28.

6. Fox CS, Vassan RS, Parise H, Levy D, O’Donnell CJ, et al. Aortic annular calcification predicts cardiovascular morbidiy and mortality: The Framingham Heart Study. Circulation. 2004;107:1492-6.

7. Society of Thoracic Surgeons. Fall 2005 Report: Adult Cardiac Database Executive Summary. [Internet]. 2006 [citado 18 Mayo 2009]. Disponible en: http://www.sts.org/documents/pdf/%20STS-ExecutiveSummaryFall2005.pdf

8. Ho PM, Masoudi FA, Spertus JA, Peterson PN, Shroyer AL, McCarthy M, et al. Depression Predicts Mortality Following Cardiac Valve Surgery. Ann Thorac Surg 2005;79(4):1255-9.

9. Vahanian A , Baumgartner H, Bax J, Butchart E, Dion R, Filippatos G, Flachskampf F, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease: The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2007;28(2):230-68.

10. Yap CH, Reid C, Yii M, Rowland MA, Mohajeri M, Skillington PD. Validation of the EuroSCORE model in Australia. Eur J Cardiothorac Surg. 2006;26(4):1134-40.

11. Jamieson WRE, Edwards FH, Schwartz M, Bero JW, Clark RE, Grover FL. Risk stratification for cardiac valve replacement. National Cardiac Surgery Database. Database Committee of The Society of Thoracic Surgeons. Ann Thorac Surg. 1999;67(4):943-51.

12. Cortina Romero JM. Scores de gravedad y complejidad en cirugía cardíaca. Usos y limitaciones. Rev Esp Cardiol. 2005;58(5):473-6.

13. Palma-Ruiz M, Sarría-Santamera A, García-de Dueñas L, Rodríguez-González A. Análisis de la mortalidad intrahospitalaria de la cirugía de revascularización coronaria. Rev Esp Cardiol. 2003;56(7):687-94.

14. Vázquez FJ, Juffé A, Pita S, Tarrio R, Cuenca J, Herrera JM, et al. Valor de 6 escalas de riesgo para predecir mortalidad en la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea. An Cir Card Vasc. 2005;11(3):129-35.

15. Careaga-Reyna G, Martínez-Carballo G , Anza-Costabile L Ma., Ávila-Funés A. Euroscore para predecir morbimortalidad en cirugía cardíaca valvular. Cir Ciruj. 2008;76(6):497-505.