medigraphic.com
ISSN 0188-9796 (Impreso)

2013, Número 4

<< Anterior Siguiente >>

Rev Endocrinol Nutr 2013; 21 (4)


Ketoconazol en el tratamiento de la enfermedad de Cushing

Espinosa-Cárdenas PE, Espinosa de los Monteros-Sánchez AL, Mercado M, Sosa-Eroza E

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 164-170
Archivo PDF: 200.15 Kb.


RESUMEN

El síndrome de Cushing es un estado crónico y debilitante, potencialmente fatal, que requiere de una evaluación sistemática para establecer un diagnóstico preciso. La resección quirúrgica de la lesión tumoral causante del hipercortisolismo puede lograr la remisión en algunos pacientes. Sin embargo, existe una proporción de ellos que persistirán con actividad bioquímica o que, por diferentes razones, no pueden ser sometidos a cirugía. Para ellos existen opciones de tratamiento farmacológico que se describen en este trabajo, teniendo una especial atención al ketoconazol, único fármaco que bloquea la esteroidogénesis, y que además se encuentra disponible en México. El objetivo de este trabajo es describir la experiencia publicada en la literatura y la de los autores con el uso de este fármaco. El ketoconazol ha demostrado tener una tasa de control bioquímico que supera 50% en la mayoría de las series y en algunas llega a superar el 80%. Con la información disponible concluimos que se puede considerar al ketoconazol como una opción útil, relativamente segura y costeable para el manejo médico del hipercortisolismo.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. Van der Pas R, De Herder W, Hofland LJ, Feelders RA: New developments in the medical treatment of Cushing’s syndrome. Endocrine-Related Cancer 2012; 9: R205-R223.

  2. Pozza C, Graziadio C, Giannetta E, Lenzi A, Isidori AM: Management strategies for aggressive Cushing’s syndrome: from macroadenomas to ectopics. J Oncol. 2012; Article ID 685213, doi.org/10.1155/2012/685213.

  3. Biller B, Grossman A, Stewart P, Melmed S, Bertagna X, Bertherat J et al: Treatment of adrenocorticotropin-dependent Cushing’s syndrome: A consensus statement. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93(7): 2454-2462.

  4. Clayton RN, Raskauskiene D, Reulen R, Jones P: Mortality and morbidity in Cushing’s disease over 50 years in Stoke-on-Trent, UK: audit and meta-analysis of literature. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96(3): 632-642.

  5. Graversen D, Vestergaard P, Stochholm K, Gravholt E, Jørgensen J: Mortality in Cushing’s syndrome: a systematic review and meta-analysis. E J In Me. 2011; 23: 278-282.

  6. Espinosa de los Monteros-Sánchez AL, Valdivia-López J, Mendoza-Zubieta V, Mercado-Atri M, Gómez-Pérez F, Vergara-López A y cols: Consenso en el diagnóstico y tratamiento del síndrome de Cushing. Rev Endocrinol Nutr. 2007; 15: S3-S12.

  7. Nieman LK: Diagnostic tests for Cushing’s syndrome. Ann NY Acad Sci. 2002; 970: 112-118.

  8. Nieman LK, Biller BM, Findling JW, Newell-Price J, Savage MO, Stewart PM, Montori VM: The diagnosis of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008; 93: 1526-1540.

  9. Hernández I, Espinosa-de los Monteros AL, Mendoza V, Cheng S, Molina M, Sosa E, Mercado M: Ectopic ACTH-Secreting syndrome: A Single center experience report with a high prevalence of occult tumor. Arc Med Res. 2006; 37: 976-980.

  10. Nieman LK: Medical therapy of Cushing’s disease. Pituitary. 2002; 5: 77-82.

  11. Ilias I, Torpy DJ, Pacak K, Mullen N, Wesley RA, Nieman LK: Cushing’s syndrome due to ectopic corticotropin secretion: twenty years’ experience at the National Institutes of Health. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90(8): 4955-4962.

  12. Colao A, Petersenn S, Newell-Price J, Findling J, Gu F, Maldonado M, Schienherr U, Mills D, Salgado L, Biller B: A 12-month Phase 3 study of pasireotide in Cushing’s disease. N Engl J Med. 2012; 366: 914-924.

  13. Feelders RA, de Bruin C, Pereira AM, Romijn JA, Netea-Maier RT, Hermus AR, Zelissen PM, van Heerebeek R, de Jong FH, van der Lely AJ, de Herder WW, Hofland LJ, Lamberts SW: Pasireotide alone or with cabergoline and ketoconazole in Cushing’s disease. N Engl J Med. 2010; 362: 1846-1848.

  14. Gadelha M, Vieira Neto L: Efficacy of medical treatment in Cushing’s disease: a systematic review. Clin Endocrinol. 2014; 80: 1-12.

  15. Fleseriu M, Bille BM, Findling JW, Molitch ME, Schteingart DE, Gross C: Mifepristone, a glucocorticoid receptor antagonist, produces clinical and metabolic benefits in patients with Cushing’s syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97: 2039-2049.

  16. McCance DR, Hadden DR, Kennedy L, Sheridan B, Atkinson AB: Clinical experience with ketoconazole as a therapy for patients with Cushing’s syndrome. Clin Endocrinol. 1987; 27: 593-599.

  17. Sonino N, Boscaro M, Paoietta A, Mantero F, Ziiiotto D: Ketoconazole treatment in Cushing’s syndrome: experience in 34 patients. Clinical Endocrinology. 1991; 35: 347-352.

  18. Moncet D, Morando DJ, Pitoia F, Katz FB, Rossi MA, Bruno O: Ketoconazole therapy: an efficacious alternative to achieve eucortisolism in patients with Cushing’s syndrome. Medicina (Buenos Aires). 2007; 67: 26-31.

  19. Castinetti F, Morange I, Jaquet P, Conte-Devolx B, Brue T: Ketoconazole revisited: a preoperative or postoperative treatment in Cushing’s disease. EJE. 2008; 158: 91-99.

  20. Valassi E, Crespo E, Gich I, Rodríguez I, Webb S. A reappraisal of the medical therapy with steroidogenesis inhibitors in Cushing’s syndrome. Clin Endocrino. 2012; 77: 735-742.

  21. Sharma ST, Nieman LK: Efficacy and Safety of Ketoconazole in ACTH-Dependent Cushing Syndrome. Endocr Rev. 2012; 33(03-MeetingAbstracts): MON-478.

  22. Espinosa E, Sosa E. Mercado M, Mendoza V, Espinosa de los Monteros AL: Ketoconazol en el tratamiento de Enfermedad de Cushing en el Centro Médico Nacional Siglo XXI. Cartel número 89. LIII Congreso Internacional de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología; 2013, Cancún, Quintana Roo.




2020     |     www.medigraphic.com