2014, Número 1
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Acta Ortop Mex 2014; 28 (1)
Variación de la temperatura intradiscal por efecto de la terapia térmica con radiofrecuencia. Estudio en cadáveres
Ramírez-León JF, Rugeles-Ortiz JG, Barreto-Perea JA, Alonso-Cuéllar GO
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 22
Paginas: 12-18
Archivo PDF: 244.10 Kb.
RESUMEN
Introducción: La discopatía es una de las causas más comunes del dolor lumbar. La nueva era de tratamientos para la degeneración discal implica el uso de tecnologías térmicas mínimamente invasivas, que permiten la remodelación del colágeno y la destrucción de nociceptores anulares. Sin embargo, es necesaria una mejor comprensión de la fisiopatología del tratamiento. El propósito de este estudio fue medir la variación de la temperatura intradiscal luego del procedimiento de termodiscoplastía.
Material y métodos: Se tomó un espécimen de columna vertebral de cadáver humano, y se dividió en bloques formados por dos placas intervertebrales y un disco intacto. Se aplicó radiofrecuencia en cinco puntos y con tres intervalos de tiempo diferentes. Se midió la temperatura en cada una de las combinaciones. Las unidades se pesaron antes y después del tratamiento. Por último se expuso el disco y se midió el tensamiento alcanzado con cada aplicación de temperatura. Los datos se analizaron con el programa SPSS.
Resultados: Se obtuvo una disminución del peso en promedio de 1.4 g (SD 0.599), con valores entre 0.5 y 2.6 gramos. Se encontraron temperaturas medias de 37.6
oC en el reborde posterior del anillo y una variación de temperatura en promedio de 3.0
oC (SD 6.407). En promedio se logró un tensamiento de 1.4 mm para todos los bloques en conjunto.
Discusión: Los resultados obtenidos muestran la efectividad de la termodiscoplastía con radiofrecuencia dentro de los parámetros de seguridad. Los valores de temperatura con radiofrecuencia fueron más bajos que los encontrados en estudios comparables. El peso y el tensamiento permiten verificar el efecto de encogimiento y deshidratación del disco; este reporte constituye una eficaz herramienta para definir parámetros de tiempos para la aplicación de la tecnología.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Ehrlich GE: Low back pain. Bull World Health Organ. 2003; 81: 671-676.
Wheeler AH, Murrey DB: Chronic lumbar spine and radicular pain: pathophysiology and treatment. Curr Pain Headache Rep. 2002; 6(2): 97-105.
Ochoa-Amaya G: Dolor lumbar: una re-evaluación de conceptos. Bucaramanga, Colombia: Actas del Simposio de Conceptos Actuales de Dolor; 2001.
Ministerio de la Protección Social: Guía de atención integral basada en la evidencia para dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con la manipulación manual de cargas y otros factores de riesgo en el lugar de trabajo. Bogotá: Ministerio de la Protección Social; 2006.
Ramírez JF, Rugeles JG, Prada N, Martínez C, Ramírez C, Alonso GO: Tratamiento quirúrgico de la columna vertebral. Actas del 1er Programa Latinoamericano Multidisciplinario de Transferencia de Conocimientos en Dolor Musculoesquelético; Abril de 2012. México D.F.: Halloran RP; 2012.
Pauza K: Cadaveric intervertebral disc temperature. Mapping during disc biacuplasty. Pain Physician. 2008; 11(6): 922.
Hayashi K, Massa KL, Thabit G 3rd, Fanton GS, Dillingham MF, Gilchrist KW, Markel MD: Histologic evaluation of the glenohumeral joint capsule after the laser-assisted capsular shift procedure for glenohumeral instability. Am J Sports Med. 1999; 27(2): 162-7.
Obrzut SL, Hecht P, Hayashi K, Fanton GS, Thabit G 3rd, Markel MD: The effect of radiofrequency energy on the length and temperature properties of the glenohumeral joint capsule. Arthroscopy. 1998; 14: 395-400.
Welch WC, Gerszten PC: Alternative strategies for lumbar discectomy: intradiscal electrothermy and nucleoplasty. Neurosurg Focus. 2002; 13(2): E7.
Ramírez JF, Ramírez C, Alonso GO: Tratamiento del dolor lumbar de origen discal y facetario con cirugía de mínima invasión. En: Ramírez JF (editor). Dolor lumbar desde la perspectiva del clínico a las imágenes diagnósticas. 1ra. ed. Bogotá: Fundación Universitaria Unisanitas; 2010: pp. 31-54.
Yeung AT, Morrison PC, Felts MS, Carter JL: Intradiscal thermal therapy for discogenic low back pain. En: Savitz MH, Chiu J, Yeung AT, editores. The practice of minimally invasive spinal technique. 1a ed. New York: AAMISMS Education, LLC; 2000: pp. 237-42.
Welch W, Gerszen P: Alternative strategies for lumbar discectomy: intradiscal electrothermy and nucleoplasty. Neurosurg Focus. 2002; 13(2): 7.
Wetzel T, McNally T, Phillips F: Intradiscal electrothermal therapy used to manage chronic discogenic low back pain. New directions and interventions. Spine. 2002; 27: 2621-6.
Chen Y, Derby R, Lee S: Percutaneous disc decompression in the management of chronic low back pain. Orthop Clin North Am. 2004; 35: 17-23.
Bass E: Intradiscal thermal therapy does not stimulate biologic remodeling in an in vivo sheep model. Spine. 2006; 31: 139-45.
Hellinger S: Disc FX-a new combination procedure for disc surgery. Conferencia presentada en el I Congreso de la ISMISS. 5 de abril de 2008; Turquía.
Feldman A, Hellinger S: Disc-FX nonendoscopic radiofrequency disc ablation/decompression/nucleotomy: First experiences. The Internet Journal of Minimally Invasive Spinal Technology. 2007; 1(1):19.
Houpt JC, Conner ES, McFarland EW: Experimental study of temperature distributions and thermal transport during radiofrequency current therapy of the intervertebral disc. Spine. 1996; 21: 1808-12.
Bono CM, Iki K, Jalota A, Dawson K, Garfin SR: Temperatures within the lumbar disc and endplates during intradiscal electrothermal therapy: formulation of a predictive temperature map in relation to distance from the catheter. Spine. 2004; 29: 1124-9.
Kleinstueck FS, Diederich CJ, Nau WH, Puttlitz CM, Smith JA, Bradford DS, et al. Temperature and thermal dose distributions during intradiscal electrothermal therapy in the cadaveric lumbar spine. Spine. 2003; 28: 1700-8.
Ramírez JF, Rugeles JG: Discólisis percutánea endoscópica lumbar con Holmium YAG Laser. Experiencia de 4 años. Rev Col Or Tra. 2001; 15: 57-62.
Rugeles JG: Principios básicos del láser y la radiofrecuencia. Conferencia presentada en el I Curso de Abordajes Percutáneos de Columna Cervical, Torácica y Lumbar; Junio de 2008. Cáceres, España: Centro de Cirugía de Mínima Invasión; 2008.