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Archivos de Medicina de Urgencia de México

2013, Número 3

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Arch Med Urg Mex 2013; 5 (3)


Eficacia y seguridad de la trombólisis intracoronaria con estreptoquinasa en pacientes con infarto agudo al miocardio

Durán NJR, Acuña J, Kuri AM, Sierra FCR, Gaxiola MMBA, Serrano VX

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 97-110
Archivo PDF: 240.85 Kb.


RESUMEN

Introducción: El infarto agudo al miocardio continúa siendo una de las causas más importantes de mortalidad a nivel mundial. Los avances recientes han logrado reducir en gran medida su mortalidad, sin embargo, en la era postreperfusión nuevos retos se han presentado. En este sentido, el empleo de trombólisis intracoronaria se plantea nuevamente como una terapia eficaz en los pacientes que son llevados a angiografía y que muestran una importante carga de trombo intracoronario. Métodos: Se realizó una búsqueda en Medline, PubMed, EMBASE, UKCRN y LILACS, y se obtuvieron 116 artículos que hacían referencia al tema. De estos, quedó un conglomerado final para la revisión sistemática y el metaanálisis de ocho artículos que cumplieron con los criterios de inclusión; todos ellos fueron estudios clínicos aleatorizados. Como desenlaces finales se analizó lo siguiente: la muerte a treinta días, la muerte a un año, sangrado mayor y cambio en la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo. Resultados y análisis: Esta revisión incluyó a 1,437 sujetos. La mortalidad temprana se redujo significativamente (OR 0.4, IC del 95% 0.245 a 0.689, p ‹ 0.0001) en los pacientes que fueron sometidos a trombólisis intracoronaria. El efecto persistió en la evaluación a un año (OR 0.52; IC 95% 0.33 a 0.81, p = 0.004). Hubo una frecuencia mayor de eventos hemorrágicos en el grupo de trombólisis intracoronaria con una tendencia marcada hacia la significancia estadística, pero sin poder alcanzarla (OR 3.6, IC 95% 0.89 a 15.4, p = 0.06). La fracción de expulsión del ventrículo izquierdo fue mayor en aquellos pacientes que fueron sometidos a trombólisis intracoronaria (DME 0.56; IC 0.36-0.76). Conclusiones: La trombólisis intracoronaria disminuye la mortalidad a un mes y a un año, y tiene una magnitud de efecto importante y una adecuada significancia estadística sin aumentar el riesgo de sangrado significativamente. La fracción de expulsión del ventrículo izquierdo, evaluada durante la hospitalización, fue más alta en aquellos pacientes que fueron trombolizados. Debido al interés creciente que hay en cardiología en esta línea de investigación, se espera que se publiquen más estudios al respecto, puesto que las terapias trombolíticas intracoronarias no están bien estandarizadas y falta mayor evidencia para su difusión.


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