Rodríguez-Londres J, Quirós-Luis JJ, Castañeda-Rodríguez G, Hernández-Veliz D, Valdés-Rucabado JA, Nadal-Tur B, Rodríguez-Nande L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 7-14
Archivo PDF: 188.85 Kb.

RESUMEN

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo. El tratamiento de reperfusión del infarto agudo del miocardio ha disminuido considerablemente la mortalidad por esa causa. Objetivos: Evaluar el comportamiento de la terapia de reperfusión en esta entidad y su influencia sobre la letalidad hospitalaria. Método: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo en 2,493 pacientes, los cuales fueron ingresados en la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular con el diagnóstico de infarto agudo del miocardio, en el periodo comprendido entre enero del 2001 y diciembre del 2012. Se caracterizaron los pacientes según las variables clínicas y se calculó la letalidad hospitalaria general y la relacionada con los diferentes métodos de reperfusión. Resultados y discusión: Hubo un aumento del número de pacientes ingresados con infarto agudo del miocardio. La letalidad general promedio fue de 7.1%; en los pacientes a los que se les realizó intervencionismo coronario percutáneo fue de 4.1%, 10.8% y 34.6% para la primaria, de rescate y en el curso del shock, respectivamente. La aplicación de la fibrinólisis a partir del año 2001 mostró un descenso al aumentar el porcentaje de los pacientes tratados con intervencionismo coronario percutáneo, con una letalidad de 5% contra el 4.1%, respectivamente, siendo menor al compararla con los que no recibieron tratamiento de repercusión (13%). Conclusiones: La aplicación adecuada de los métodos de reperfusión ha demostrado influir favorablemente sobre la letalidad hospitalaria por infarto.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Steg G, James S, Atar D et al. Guía de práctica clínica de la ESC para el manejo del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del segmento ST. Rev Esp Cardiol. 2013; 66 (1): 1-46.

2. Ministerio de Salud Pública. Dirección nacional de registros médicos y estadísticas de salud. Anuario estadístico de salud 2011. Ministerio de Salud Pública; 2011 [acceso 4 de noviembre de 2013]. Disponible en: http: //www.sld.cu/servicios/estadisticas.

3. Ministerio de Salud Pública. Dirección nacional de registros médicos y estadísticas de salud. Anuario estadístico de salud 2012. Ministerio de Salud Pública; 2012 [acceso 4 de noviembre de 2013]. Disponible en: http: //www.sld.cu/servicios/estadisticas.

4. Van’t Hof AWJ. Reperfusión satisfactoria: del rescate epicárdico al miocárdico. Rev Esp Cardiol. 2010; 63 (7): 757-759.

5. Mele AEF. Avances en la reperfusión del infarto agudo de miocardio. Realidad en Latinoamérica. Rev Esp Cardiol. 2010; 63 (2): 12-19.

6. McManus DD, Gore J, Yarzebski J et al. Recent trends in the incidence, treatment, and outcomes of patients with STEMI and NSTEMI. Am J Med. 2011; 124: 40-47.

7. Herzberg T, Johansson P, Held C et al. Association between adoption of evidence-based treatment and survival for patients with ST-elevation myocardial infarction. J Am Med Assoc. 2011; 305: 1677-1684.

8. Fox KA, Caruthers KF, Dunbar DR et al. Underestimated and under recognized: the late consequences of acute coronary syndrome (GRACE UK- Belgian Study). Eur Heart J. 2010; 31: 2755-2764.

9. Antman E. Infarto del miocardio con elevación del ST: tratamiento. En: Zipes DP, Libby P, Bonow R, Braunwald E, editores. Tratado de cardiología. 7a. ed. Madrid: Elsevier; 2007. pp. 1167-1180.

10. Puymirat E, Simon T, Steg PG et al. Association of changes in clinical characteristics and management with improvement in survival among patients with ST-elevation myocardial infarction. JAMA. 2012; 308: 998-1006.

11. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, Sans S, Menotti A, De Backer G et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 2003; 24: 987-1003.

12. Perk J, Backera G, Gohlkea H et al. Guía europea sobre prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica (versión 2012). Rev Esp Cardiol. 2012; 65 (10): 937.e1-e66

13. Yeh RW, Sidney S, Chandra M et al. Population trends in the incidence and outcomes of acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2010; 362: 2155-2165.

14. Gibson RS. Non-Q wave myocardial infarction: prognosis, changing incidence and management. In: Gersh BJ, Rahimtoola SH, editors. Acute myocardial infarction. New York: Chapman & Hall; 1997. pp. 403-433.

15. Fox KA, Dabbous OH, Goldberg RJ et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). Br Med J. 2006; 333: 1091.

16. Aros F, Heras M, Vila J et al. Reducción de la mortalidad precoz y a 6 meses en pacientes con IAM en el periodo 1995-2005. Datos de los registros PRIAMHO I, II y MASCARA. Rev Esp Cardiol. 2011; 64: 972-980.

17. Ting HH, Rihal CS, Gersh BJ. Regional systems of care to optimize timeliness of reperfusion therapy for ST-elevation myocardial infarction: the Mayo Clinic STEMI protocol. Circulation. 2007; 116: 729-736.

18. Mandelzweig L, Battler A, Boyko V et al. The second Euro Heart Survey on acute coronary syndromes: characteristics, treatment, and outcome of patients with ACS in Europe and the Mediterranean Basin in 2004. Eur Heart J. 2006; 27: 2285-2293.

19. Widimsky P, Wijns W, Fajadet J et al. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction in Europe: description of the current situation in 30 countries. Eur Heart J. 2010; 31: 943-957.

20. Díaz D. Angioplastia primaria frente a angioplastia precoz tras la fibrinólisis en el infarto agudo de miocardio con ST elevado: GRACIA-2. Rev Elec de Medicina Int [Internet] 2008. [acceso 3 de julio de 2008]; 8 (6): [3 p.]. Disponible en: http: //remi.uninet.edu.

21. Ellis SG, Da Silva ER, Hendricks G. Randomized comparison of rescue angioplasty with conservative management of patients with early failure of thrombolysis for acute myocardial infarction. Circulation. 1994; 90: 2280-2284.

22. Goldberg RJ, Spencer FA, Gore JM et al. Thirty-year trends (1975 to 2005) in the magnitude of, management of, and hospital death rates associated with cardiogenic shock in patients with acute myocardial infarction: a population-based perspective. Circulation. 2009; 119: 1211-1219.

23. Hochman JS. Early revascularization in acute myocardial infarction complicate by cardiogenic shock. SHOCK investigators. Should we emergently revascularization occluded coronaries for cardiogenic shock? N Engl J Med. 1999; 341: 625-634.

24. Rogers WJ, Canto JG, Lambrew CT et al. Temporal trends in the treatment of over 1.5 million patients with myocardial infarction in the U.S. from 1990 through 1999: the National Registry of Myocardial Infarction 1, 2 and 3. J Am Coll Cardiol. 2000; 36: 2056-2063.

25. Andrés E, Cordero A, Magán P et al. Mortalidad a largo plazo y reingreso hospitalario tras infarto agudo de miocardio: un estudio de seguimiento de ocho años. Rev Esp Cardiol. 2012; 65: 414-420.

26. McManus DD, Gore J, Yarzebski J et al. Recent trends in the incidence, treatment, and outcomes of patients with STEMI and NSTEMI. Am J Med. 2011; 124: 40-47.

27. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM et al. Executive summary: heart disease and stroke statistics-2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2012; 125: 188-197.

28. Fox KA, Carruthers KF, Dunbar DR et al. Underestimated and under recognized: the late consequences of acute coronary syndrome (GRACE UK-Belgian Study). Eur Heart J. 2010; 31: 2755-2764.