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ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2014, Número 1

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An Med Asoc Med Hosp ABC 2014; 59 (1)


Reconstrucción de cabeza y cuello con colgajos libres de perforantes

Priego BR, Villanueva MA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 16-22
Archivo PDF: 340.01 Kb.


RESUMEN

Introducción: La reconstrucción de cabeza y cuello es un reto para el cirujano; los colgajos de perforantes constituyen una de las mejores opciones reconstructivas: permiten obtener resultados funcionales y estéticos. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados estéticos y funcionales con el uso de colgajos de perforantes para la reconstrucción de cabeza y cuello, la planeación preoperatoria, las complicaciones y la optimización de los tejidos transferidos. Material y métodos: Se incluyeron 50 enfermos con patología oncológica y malformaciones vasculares en cabeza y cuello candidatos a reconstrucción microquirúrgica entre enero de 2008 y diciembre de 2011 en el Hospital General de México. Resultados: El rango de edad fue de 12 a 74 años, con una media de 38.34 años. Se realizaron 52 procedimientos quirúrgicos: seis colgajos laterales de muslo (11.53%), 41 colgajos anterolaterales de muslo (78.84%), cuatro colgajos de peroné (7.69%), un colgajo de perforantes antebraquial radial (1.92%); en 12 casos se combinó un colgajo anterolateral con un colgajo de peroné (23.07%). La isla cutánea promedio de los colgajos laterales fue de 540 cm2, se identificaron de dos a cinco perforantes, y la longitud promedio del pedículo fue de 7.8 cm. El colgajo anterolateral de muslo tuvo una isla promedio de 294.31 cm2, se identificaron de uno a tres perforantes útiles, y la longitud promedio del pedículo fue de 11.44 cm. Se perdieron dos colgajos por trombosis venosa que requirieron otro colgajo libre. En el 84% de los casos la satisfacción del paciente fue de buena a excelente. Discusión: La reconstrucción de cabeza y cuello con colgajos de perforantes reduce el número de procedimientos quirúrgicos; permite diseños tridimensionales que se adaptan perfectamente a las características del defecto.


REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

  1. 1.Wei FC, Jain V, Celik N, Chen HC, Chuang DCC, Lin CH. Have we found an ideal soft-tissue flap? An experience with 672 anterolateral thigh flaps. Plast Reconstr Surg. 2002; 109 (7): 2219-2226.

  2. 2.Geddes CR, Morris SF, Neligan PC. Perforator flaps: evolution, classification and applications. Ann Plast Surg. 2003; 50 (1): 90-99.

  3. 3.Morris SF, Taylor GI. Predicting the survival of experimental skin flaps with knowledge of the vascular architecture. Plast Reconstr Surg. 1993; 92 (7): 1352-1361.

  4. 4.Neligan PC, Lipa JE. Perforator flaps in head and neck reconstruction. Semin Plast Surg. 2006; 20 (1): 56-63.

  5. 5.Koshima I, Soeda S. Inferior epigastric skin flaps without rectus abdominis muscle. Br J Plast Surg. 1989; 42 (6): 645-648.

  6. 6.Mehrotra S. Perforator plus flaps: A new concept in traditional flap design. Plast Reconstr Surg. 2007; 119 (2): 590-598.

  7. 7.Chana JS, Wei FC. A review of the advantages of the anterolateral thigh flap in head and neck reconstruction. Br J Plast Surg. 2004; 57 (7): 603-609.

  8. 8.Song YG, Chen GZ, Song YL. The free thigh flap: a new free flap concept based on the septocutaneous artery. Br J Plast Surg. 1984; 37 (2): 149-159.

  9. 9.Celik N, Wei FC, Lin CH, Cheng MH, Chen HC, Jeng SF et al. Technique and strategy in anterolateral thigh perforator flap surgery, based on an analysis of 15 complete and partial failures in 439 cases. Plast Reconstr Surg. 2002; 109 (7): 2211-2216.

  10. 10.Priego BR, Haddad JL, Trejo D, Caracheo R. Colgajo lateral de muslo. Estudio anatómico. Cir Plast. 2010; 20 (1): 22-26.

  11. 11.Saint-Cyr M, Mujadzic M, Wong C, Hatef D, Lajoie A, Rohrich RJ. The radial artery pedicle flap: vascular analysis and clinical implications. Plast Reconstr Surg. 2010; 125 (5): 1469-1478.

  12. 12.Koshima I, Yamamoto H, Moriguchi T, Orita Y. Extended anterior thigh flaps for repair of massive cervical defects involving pharyngoesophagus and skin: an introduction to the “mosaic” flap principle. Ann Plast Surg. 1994; 32 (3): 321-327.

  13. 13.Mureau MA, Posch NA, Meeuwis CA, Hofer SO. Anterolateral thigh flap reconstruction of large external facial skin defects: A follow-up study on functional and aesthetic recipient and donor site outcome. Plast Reconstr Surg. 2005; 115 (4): 1077-1086.

  14. 14.Koshima I, Yamamoto H, Hosoda M, Moriguch T, Orita Y, Nagayama H. Free combined composite flaps using the lateral circumflex femoral system for repair of massive defects of the head and neck regions: an introduction to the chimeric flap principle. Plast Reconstr Surg. 1993; 92 (3): 411-420.

  15. 15.Mosahebi A, Disa JJ, Pusic AL, Cordeiro PG, Mehrara BJ. The use of the extended anterolateral thigh flap for reconstruction of massive oncologic defects. Plast Reconstr Surg. 2008; 122 (2): 492-496.

  16. 16.Koshima I, Fukuda H, Yamamoto H, Moriguchi T, Soeda S, Ohta S. Free anterolateral thigh flaps for reconstruction of head and neck defects. Plast Reconstr Surg. 1993; 92 (3): 421-428.

  17. 17.Saint-Cyr M, Schaverien M, Wong C, Nagarkar P, Arbique G, Brown S, et al. The extended anterolateral thigh flap: Anatomical basis and clinical experience. Plast Reconstr Surg. 2009; 123 (4): 1245-1255.

  18. 18.Lin CH, Wei FC, Lin YT, Yeh JT, Rodriguez E de J, Chen CT. Lateral circumflex femoral artery system: warehouse for functional composite free-tissue reconstruction of the lower leg. J Trauma. 2006; 60 (5): 1032-1036.

  19. 19.Nojima K, Brown SA, Acikel C, Arbique G, Ozturk S, Chao J, et al. Defining vascular supply and territory of thinned perforator flaps: Part I. Anterolateral thigh perforator flap. Plast Reconstr Surg. 2005; 116 (1): 182-193.

  20. 20.Yu P. Characteristics of the anterolateral thigh flap in a Western population and its application in head and neck reconstruction. Head Neck 2004; 26 (9): 759-769.

  21. 21.Kuo YR, Seng-Feng J, Kuo FM, Liu YT, Lai PW. Versatility of the free anterolateral thigh flap for reconstruction of soft-tissue defects: review of 140 cases. Ann Plast Surg. 2002; 48 (2): 161-166.

  22. 22.Nakayama B, Hyodo I, Hasegawa Y et al. Role of the anterolateral thigh flap in head and neck reconstruction: advantages of moderate skin and subcutaneous thickness. J Reconstr Microsurg. 2002; 18 (3): 141-146.

  23. 23.Koshima I, Fukuda S, Yamamoto H, Moriguchi T, Soeda S, Ohta S. Free anterolateral thigh flaps for reconstruction of head and neck defects. Plast Reconstr Surg. 1993; 92 (3): 421-428.

  24. 24.Kimata Y, Uchiyama K, Ebihara S, Yoshisumi T, Asai M, Sakawa M et al. Versatility of the free anterolateral thigh flap for reconstruction of head and neck defects. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1997; 123 (2): 1325-1331.




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