2014, Número 1
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Rev Hematol Mex 2014; 15 (1)
Deficiencia de vitamina B12 con VCM normal como consecuencia de la lactancia materna exclusiva y prolongada
Ríos-Solís JE, Saldaña-Vázquez R, Corolla-Salinas MM, Chávez-Rede ME, Meza-Resendíz MA, González-Llano O
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 26-29
Archivo PDF: 255.57 Kb.
RESUMEN
La cianocobalamina y los folatos son cofactores necesarios en la síntesis
de ARN y ADN, por lo que son fundamentales para el desarrollo
y crecimiento en las primeras etapas de la vida. La deficiencia de
cobalamina es causa de falla de medro, anemia moderada a severa y
de manifestaciones neurológicas causadas por desmielinización del
sistema nervioso central. En los niños ésta es una entidad verdaderamente
excepcional, por lo que ofrece retos diagnósticos y terapéuticos
especiales. Comunicamos el caso de un paciente de un año y cinco
meses de edad con anemia, trombocitopenia y retraso en el desarrollo
psicomotor. La citometría hemática inicial mostró hemoglobina 3.4 g/dL,
VCM 87.1 fL, HCM 25.8 pg, RDW 26.4%, WBC 5.55 K/uL, neutrófilos
1.4 k/uL, plaquetas 98 K/uL, reticulocitos 2%, bilirrubina total 3.31 mg/
dL, bilirrubina indirecta 2.8 mg/dL, DHL 1984 UI/L, Coombs directo
negativo. El frotis de sangre periférica mostró neutrófilos hipersegmentados
y el aspirado de médula ósea evidenció cambios megalobásticos.
Las concentraciones de vitamina B
12 estaban disminuidas, por lo que
se inició tratamiento de reposición. A pesar de que el VCM no estaba
elevado, el alivio de los síntomas neurológicos y la normalización de
la citometría hemática posterior al tratamiento confirmaron nuestra
sospecha diagnóstica inicial.
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