De la Torre-González DM, Aguilar-Araiza MA, Ávila-Fuentes DN, Robles-Pérez E, Ramos-Cano VH, De la Torre-Rosas R

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 168-172
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RESUMEN

Introducción. El sistema esquelético es el tercer órgano más frecuentemente afectado por el cáncer metastásico después del pulmón y el hígado, hasta 70% de los pacientes que mueren por cáncer han demostrado en la necropsia tener metástasis espinal y 15% presenta enfermedad clínicamente sintomática antes de morir. Las metástasis vertebrales se clasifican como intradurales y extradurales. Los cánceres más frecuentes que dan metástasis a la columna son: mama, próstata, pulmón, riñón y los tumores hematopoyéticos. Objetivo. Hacer un diagnóstico urgente. Una vez que se diagnosticó la metástasis a la columna, desarrollar una estrategia de tratamiento que puede incluir quimioterapia, radioterapia y cirugía y así mejorar la calidad de vida, preservar la función neurológica y prolongar la supervivencia. Material y métodos. Estudio efectuado en el Hospital Juárez de México en el Servicio de Ortopedia y Traumatología, Módulo de Columna Vertebral, de enero de 1998 a diciembre 2012. En 109 pacientes con diagnóstico de metástasis a la columna vertebral. Diagnóstico efectuado con apoyo de historia clínica, Rx simple (serie ósea metastásica), IRM, gammagrafía ósea. Laboratorio: BH marcadores específicos. Biopsia. Resultados. Todos los pacientes con cuadro clínico de dolor de espalda, 22 pacientes sin compromiso neurológico y 87 pacientes con compromiso neurológico, a todos los pacientes se les efectuó biopsia y fijación de la columna vertebral y a los que presentaban compromiso neurológico se les efectuó corporectomía y colocación de implantes por vía anterior, sólo 15% de pacientes con compromiso neurológico se operó por vía posterior por invadir el tumor al arco posterior. Conclusión. El diagnóstico y tratamiento de las lesiones vertebrales, secundarias a tumores, deben ser tratadas por un equipo multidisciplinario, comandado por el oncólogo y donde el cirujano de columna tiene un papel importante cuando el dolor no se puede manejar por inestabilidad vertebral, por riesgo de fractura y sus consecuencias de compromisos neurológicos.

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