Sánchez A, David F, Velázquez E, Yáñez L, Jiménez S, Martínez A, Ortegón J, López D, Lascano S, Alva C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 13
Paginas: 455-459
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RESUMEN

Objetivo: Evaluar la estimulación ventricular rápida en la Valvuloplastía Aórtica Percutánea como estrategia para obtener estabilidad del balón. Material y métodos: En septiembre de 2004 se inició un protocolo prospectivo. Tres enfermos masculinos consecutivos con estenosis valvular aórtica significativa fueron tratados con este método. Las edades fueron 13, 6 y 5 años. En todos se colocó un electrodo bipolar en el ventrículo derecho. Durante el procedimiento se registró la presión arterial sistémica con un catéter en la aorta descendente. La estimulación ventricular se inició a una frecuencia de 150 por minuto y se aumentó hasta obtener un descenso del 50% en la presión arterial sistémica y entonces el balón se infló para realizar la valvuloplastía aórtica. La estimulación se suspendió hasta que el balón fue completamente desinflado. Resultados: Los gradientes transvalvulares antes de la valvuloplastía fueron 90 y 110 mmHg. Las presiones en aorta fueron de 90, 110 y 55 mmHg. Se obtuvo una reducción del 50% de la presión sistémica con 170, 250 y 220 por minuto de estimulación. La duración de la estimulación rápida en los tres casos fue de 15 segundos. Se logró estabilización del balón sin movimientos en los dos casos. Los gradientes obtenidos después de la valvuloplastía fueron 23, 28 y 15 mmHg. No hubo modificación en el grado de insuficiencia aórtica después del procedimiento. En el primero se mantuvo grado I y en el segundo y tercer casos, no se observó regurgitación en el aortograma. Conclusiones: La estimulación cardíaca rápida estabiliza el balón durante la valvuloplastía, es segura, efectiva y puede disminuir la incidencia de insuficiencia aórtica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Balmer C, Beghetti M, Fasnacht M, Friedli B, Arbenz U: Balloon aortic valvuloplasty in paediatric patients: progressive aortic regurgitation is common. Heart 2004; 90: 77-81.

2. Jindal RC, Saxena A, Juneja R, Kothari SS, Shrivastava S: Long-term results of balloon aortic valvulotomy for congenital aortic stenosis in children and adolescents. J Heart Valve Disease 2000; 9: 623-628.

3. Reich O, Tax P, Marek J, Razek V, Gilik J, Tomek V, et al: Long term results of percutaneous balloon valvuloplasty for congenital aortic stenosis: independent predictors of outcome. Heart 2004; 90: 70-76.

4. O´Cconnor BK, Beekman RH, Rocchinni AP, Rosenthal A: Intermediate-term effectiveness of balloon valvuloplasty for congenital aortic stenosis. A prospective follow-up study. Circulation 1991; 84: 732-738.

5. Alva C, Sánchez A, David F, Jiménez S, Jiménez D, Ortegón J, et al: Percutaneous aortic valvuloplasty in congenital aortic valvar stenosis. Cardiol Young 2002; 12: 324-332.

6. McCrindle BW: Independent predictors of immediate results of percutaneous balloon aortic valvulotomy in children. Valvuloplasty and angioplasty of congenital anomalies (VACA) Registry Investigators. Am J Cardiol 1996; 77: 286-293.

7. Galal O, Rao P, Al-Fadley, Wilson A: Follow-up results of balloon aortic valvuloplasty in children with special reference to causes of late aortic insufficiency. Am Heart J 1997; 133: 418-427.

8. Kahn RA, Moskowitz DM, Marin ML: Safety and efficacy of high-dose adenosine-induced asystole during endovascular AAA repair. J Endovasc Ther 2000; 7: 292-296.

9. Daehnert I, Rotzch C, Wiener M, Schneider P: Rapid right ventricular pacing is an alternative to adenosine in catheter interventional procedures for congenital heart disease. Heart 2004; 90: 1047-1050.

10. Chetan M, Shebani, Desai, Ofoe, Duke, Subramanian, et al: Is balloon stability important in balloon aortic valvuloplasty? Rapid ventricular pacing, is a safe and effective option. Free paper, oral presentation. 2004 European Congress of Cardiology. Munich, Al. August 28-September 1.

11. Moore PM, Egito E, Mowrey H, Perry SB, Lock J, Keane J: Midterm results of balloon dilation of congenital aortic stenosis: predictors of success. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1257-1263.

12. Pedra CA, Pedra SR, Braga SL, Esteves CA, Moreira SM, dos Santos MA, et al: Short and midterm follow up results of valvuloplasty with balloon catheter for congenital aortic stenosis. Arq Bras Cardiol 2003; 81: 120-128.

13. Kahn RA, Marin ML, Hollier L: Induction of ventricular fibrilation to facilitate endovascular stent graft repair of thoracic aortic aneurism. Anesthesiology 1998; 88: 534-536.