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ISSN 1405-0625 (Impreso)

2005, Número 2

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Cir Plast 2005; 15 (2)


Sección medular completa tratada con colgajo de nervio intercostal

Cuenca-Pardo J, Álvarez-Díaz CJ, Casas- Martínez G, Moreno-Vera C

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 73-82
Archivo PDF: 328.12 Kb.


RESUMEN

La sección medular completa produce cambios funcionales severos, con incapacidad para moverse que obliga al paciente a permanecer en su cama, favoreciendo la formación de úlceras por presión, infección y desnutrición. Se han realizado diferentes procedimientos para reparar el daño, como la sutura de la médula seccionada; anastomosis intersegmentarias de las raíces nerviosas, o anastomosis de nervio periférico a plexo lumbar, sin obtener resultados satisfactorios. Turbes realizó estudios en perros con sección medular, en los cuales efectuó anastomosis de nervio periférico intercostal en la médula en su parte distal inmediata a la sección, obteniendo resultados en movilidad y regeneración axonal. Realizamos un estudio controlado en ocho pacientes con sección medular completa; en el Grupo I, con cuatro pacientes que no fueron operados, la recuperación espontánea fue de uno a dos niveles por debajo de la lesión, y el Grupo II, con cuatro pacientes, se realizó colgajo de nervio intercostal implantado a la porción inmediata inferior al sitio de lesión, con aplicación de electroestimulación, recuperándose la sensibilidad de 6 a 9 dermatomas; la función de músculos del abdomen, cadera, muslos y piernas. Tres pacientes lograron tener un control aceptable para orinar y defecar y uno de ellos pudo tener erecciones y sostener relaciones sexuales. El procedimiento en pacientes con sección medular completa ha logrado recuperar sensibilidad hasta de 9 niveles al sitio de lesión, función de algunos músculos y en algunos de ellos, funciones neurovegetativas, por lo que este procedimiento es de gran utilidad en pacientes que sufren sección medular.


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