Gutiérrez AZ, Jiménez GJJ, Leyva MU, Alarcón AI, Mera FA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 17
Paginas: 403-410
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RESUMEN

El carcinosarcoma constituye una neoplasia poco común de la vesícula biliar, y en la literatura mundial solo se han informado alrededor de 40 casos. Se presenta el caso de una paciente femenina, mestiza, de 72 años de edad que acudió a consulta por cuadro de dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho y presencia de xantomas cutáneos en varias localizaciones. En el acto quirúrgico se encontró la vesícula biliar adherida a epiplón y duodeno con engrosamiento de la pared y se procedió a la colecistectomía. En Anatomía Patológica se realizó examen anatomopatológico de la pieza quirúrgica correspondiente a vesícula biliar que a su apertura no fluía la bilis, con formación calculosa, pared engrosada y pérdida del afelpamiento de la mucosa. Microscópicamente se constató la presencia de un tumor con áreas de diferenciación glandular maligna, además de estroma sarcomatoide con zonas fusocelulares con numerosas mitosis y una matriz condroide maligna. Se indicó estudio de inmunohistoquímica con el diagnóstico presuntivo de un carcinosarcoma con los resultados siguientes: citokeratina cam 5,2 positiva, antígeno carcinoembrionario positivo focal, vimentina positiva, proteína S-100 positiva y antígeno nuclear de proliferación celular elevado en más del 60 %. La presencia del componente fusocelular pleomórfico en el contexto de un adenocarcinoma moderadamente diferenciado con zonas de condrosarcoma y los resultados de la inmunohistoquímica, confirmaron el diagnóstico de carcinosarcoma de la vesícula biliar con un alto índice de proliferación tumoral, lo que implica un pronóstico desfavorable y poca sobrevida en estos casos.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Tapia O, Roa JC, Antonio L. Carcinosarcoma de la vesícula biliar: Caso clínico. Rev Chilena de Cirugía. 2011;63(1):76-80.

2. Scott S. Gallbladder and extrahepatic biliary tree. In: Sternberg SS. Diagnostic Surgical Pathology. Philadelphia: Lipincott Williams and Wilking; 1999. p. 1629-70.

3. Zhang L, Chen Z, Fukuma M, Lee L Y, Wu M. Prognostic significance of race and tumor size in carcinosarcoma of Gallbladder: A meta-analysis of 68 casos. Int J Clin Pathol 2008;1:75-83.

4. Ai- Wen W, Xiao-Dong W, Jia-Fu JL. Carcinosarcoma of Gallbladder: A case report. Chinese J Cancer Res. 2005;17(4):301-4.

5. American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2010. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2010. [cited 2010 Aug 26]. Available from: http://www.cancer.gov/cancertopics/types/commoncancers

6. Mitchell RS, Kumar, V, Abbas AK, Fausto N. Robbins basic pathology. Philadelphia: Saunders; 2007.

7. Parra-Márquez ML, Martínez-Garza H, Sánchez Antínez D, Cabañas López A, Ramírez Garza M, González-Quintanilla A. Adenocarcinoma de la vesícula biliar como hallazgo histopatológico posterior a colecistectomía. Cir Ciruj. 2005;73:97-100.

8. Ajiki T, Nakamura T, Fujino Y, Suzuki Y, Takeyama Y, Ku Y, et al. Carcinosarcoma of the gallbladder with chondroid differentiation: Case Report. J Gastroenterol. 2002;37:966-71.

9. Uzun MA, Koksal N, Gunerhan Y, Celik A, Gunes P. Carcinosarcoma of the Gallbladder: Report of a Case. Surg Today. 2009;39:168-71.

10. Sodergren MH, Silva MA, Read-Jones SL, Hubscher SG, Mirza DF. Carcinosarcoma of the biliary tract: two case reports and a view of the literature. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005;17:683-5.

11. Huguet KL, Hughes CB, Hewitt WR. Gallbladder carcinosarcoma: A case report and literature review. J Gastrointest Surg. 2005;9:818-21.

12. Kim MJ, Yu E, Ro JY. Sarcomatoid carcinoma of the gallbladder with a rhabdoid tumor component. Arch Pathol Lab Med. 2003;127:406-8.

13. Dabbs D. Diagnostic Inmunohistochemistry. Theranostic and Genomic Applications. 3rd ed. Philadelphia: Saunders; 2010.

14. Roa I, Elorza X, Lantadilla S, Ibacache G, Aretxabala X. Proliferación celular en la mucosa de la vesícula biliar no tumoral en colecistitis crónicas litiásicas. Expresión de Ki-67 en matrices de tejidos. Rev Med Chile. 2009;137(7):881-7.

15. Stuart-Harris R, Caldas C, Pinder SE, Pharoah P. Proliferation markers and survival in early breast cancer: a systematic review and meta-analysis of 85 studies in 32,825 patients. Breast. 2008;17:323-34.

16. Kuroki T, Tajima Y, Matsuo K, Kanematsu T. Genetic alterations in Gallbladder carcinoma. Surg Today. 2005;35:101-5.

17. Goldin RD, Roa JC. Gallbladder cancer: a morphological and molecular update. Chile Histopathology. 2009;55:218-29.