2013, Número 4
<< Anterior Siguiente >>
Ortho-tips 2013; 9 (4)
Déficit de extensión de la rodilla pediátrica
de Pace DFP, Galbán GMÁ
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 16
Paginas: 250-258
Archivo PDF: 247.33 Kb.
RESUMEN
La incapacidad para conseguir la extensión completa de la rodilla de un niño es una deformidad que puede llegar a producir desde trastornos muy leves hasta la total imposibilidad para la marcha y la bipedestación. Este déficit de extensión se puede deber a problemas inherentes a las partes blandas, a las deformidades óseas o a una superposición de ambas. Las causas más comunes son la artrogriposis, la artritis reumatoidea, la hipoplasia postaxial del miembro inferior, la parálisis cerebral, las displasias óseas y la osteogénesis imperfecta. Estas deformidades tradicionalmente han sido tratadas en adultos y niños con cirugías de elongación de las partes blandas y osteotomías, corrección aguda con fijación interna o progresiva con el uso de fijadores externos. La falta de madurez ósea nos ofrece la posibilidad de dirigir el crecimiento de la fisis, ofreciendo otra posibilidad terapéutica menos cruenta y más biológica. Su naturaleza de corrección progresiva hace innecesaria la realización de elongaciones de las partes blandas que acompañan habitualmente a este tipo de deformidades, pudiéndose evitar también las osteotomías y las grandes cicatrices. En el presente artículo se dará a conocer una visión general de la historia de la manipulación fisiaria en el plano sagital, sus fundamentos, la evolución cronológica de los implantes, las consideraciones al momento de seleccionar el implante y los conceptos que según nuestra experiencia ayudarán al lector a entender cómo se realiza una corrección exitosa del déficit de extensión de la rodilla pediátrica.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Galban M, Villanueva R, Carpio A, Santana A, De Pace F. Guided growth with hinge plates for lack of extension and fixed flexion of the knee. Poster presented at the 6th International Conference on Children’s Bone Health. Rotterdam, Netherlands: 22-25 June 2013.
Farnum CE, Nixon A, Lee AO, Kwan DT, Belanger L, Wilsman NJ. Quantitative three-dimensional analysis of chondrocytic kinetic responses to short-term stapling of the rat proximal tibial growth plate. Cells Tissues Organs. 2000; 167 (4): 247-258.
Phemister DB. Operative arrestment of longitudinal growth of bones in the treatment of deformities. J Bone Joint Surg Am.1933; 15: 1-15.
Blount WP, Clarke GR. Control of bone growth by epiphyseal stapling: a preliminary report. J Bone Joint Surg Am. 1949; 31: 464-478.
Stevens PM. Guided growth for angular correction: a preliminary series using a tension band plate. J Pediatr Orthop. 2007; 27 (3): 253-259.
Kramer A, Stevens P. Anterior femoral stapling. J Pediatrics Orthopaedics. 2001; 21 (6): 804-807.
Klatt J, Stevens P. Guided growth for fixed knee flexion deformity. J Pediatrics Orthopaedics. 2008; 28 (6): 626-629.
Stevens PM, Maguire M, Dales MD, Robins AJ. Physeal stapling for idiopathic genu valgum. J Pediatr Orthop. 1999; 19: 645-649.
Stevens PM, Klatt JB. Guided growth for pathological physes: radiographic improvement during realignment. J Pediatr Orthop. 2008; 28 (6): 632-639.
Métaizeau JP, Wong-Chung J, Bertrand H, Pasquier P. Percutaneous epiphysiodesis using transphyseal screws (PETS). J Pediatr Orthop. 1998; 18 (3): 363-369.
Goldman V, Green D. Advances in growth plate modulation for lower extremity malalignment. Current Opinion in Pediatrics. 2010; 22: 47-53.
Anderson M, Green W, Messner M. Growth and predictions of growth in the lower extremities. J Bone Joint Surg. 1963; 45-A: 1-14.
Paley D, Bhave A, Herzenberg JE, Bowen JR. Multiplier method for predicting limb-length discrepancy. J Bone Joint Surg Am. 2000; 82: 1432-1446.
Bowen JR, Leahey JL, Zhang ZH, et al. Partial epiphysiodesis at the knee to correct angular deformity. Clin Orthop. 1985; 198: 184.
Tanner JM. Growth at Adolescence. 2nd. ed. Oxford: Blackwell Scientific Publishers; 1962.
Burghardt RD, Herzenberg JE, Standard SC, Paley D. Temporary hemiepi-physeal arrest using a screw and plate device to treat knee and ankle deformities in children: a preliminary report. J Child Orthop. 2008; 2: 187-197.