Larrea FRR, Sánchez VL

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 11
Paginas: 242-253
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RESUMEN

Introducción: las enfermedades oportunistas, y dentro de ellas la meningitis criptocóccica en pacientes inmunodeprimidos, constituyen causa mayor de letalidad en países en vías de desarrollo.
Objetivo: identificar factores de mal pronóstico como la acelularidad del líquido cefalorraquídeo (LCR) para individualizar medidas terapéuticas encaminadas al logro de una mayor supervivencia y calidad de vida de estos pacientes.
Métodos: se estudió la celularidad de todos los LCR de los 170 casos de Bojanala, North West, ingresados en el Hospital Provincial de Rustenburg, South África por meningitis criptocóccica desde mayo de 2001 hasta abril de 2004. Se interrelacionó el número de células blancas del LCR con la letalidad intrahospitalaria, seropositividad al virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y nivel de linfocitos T4.
Resultados: se detectó una asociación altamente significativa entre acelularidad basal del LCR y riesgo a morir, y significativa con progresión lineal de mayor mortalidad en los casos con descenso evolutivo del número de células blancas en sucesivos LCR. Se constató un alto índice de letalidad (36,5 %) por meningitis criptocóccica. No hubo diferencias significativas entre acelularidad y letalidad en pruebas de comparación de grupos acorde al nivel de linfocitos T4 y a la confirmación o no de la seropositividad al VIH.
Conclusiones: tanto la acelularidad basal como la progresión descendente evolutiva del número de células blancas del LCR constituyen herramientas útiles para la predicción del riesgo a morir por meningitis criptocóccica.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Perfect JR. Cryptococcus neoformans. Cap. 261. En: Mandell, Bennett & Dolin, editores. Principles and Practice of Infectious Diseases. 6th ed. Virginia: Churchill Livingstone;2005. p. 2997-3009.

2. Warkentien T, Crum-Cianflone NF. An update on Cryptococcus among HIV- infected patients. Int J STD & AIDS. 2010;21:679-84.

3. Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, Goldman DL, Graybill JR, Hamill RJ, et al. Clinical Practice Guidelines for the management of Cryptococcal disease. Clin Infect Dis. 2010;50:291-322.

4. Anekthananon T, Manosuthi W,Chetchotisakd P, Kiertiburanakul S, Supparatpinyo K, Ratanasuwan W, et al. Predictors of poor clinical outcome of cryptococcal meningitis in HIV infected patients. Int J STD & AIDS. 2011;22:665-70.

5. Espié E, Pinoges L, Balkan S, Chanchhaya N, Molfino L, Narom P, et al. Cryptococcal meningitis in HIV-infected patients: a longitudinal study in Cambodia. Tropical Medicine & International Health. Nov. 2010;15(11):1375-81.

6. Majumder S, Mandal SK, Bandyopadhyay D. Prognostic Markers in AIDS-related Cryptococcal Meningitis. JAPI. Mar. 2011;59:152-54.

7. Menéndez R. Caracterización clínica de pacientes adultos angolanos con VIH/SIDA: contribución a la lucha contra el SIDA en África [Tesis de Grado Científico de Doctor en Ciencias Médicas]. La Habana: Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí"; 2008.

8. Kisenge PR, Hawkins AT, Maro VP, Mchele J, Swai NS, Muellerand A, et al. Low CD4 count plus coma predicts cryptococcal meningitis in Tanzania. BMC Infectious Diseases. 2007;7:39. doi: 10.1186/1471-2334-7-39.

9. Khanna N, Chandramuki A, Desai A, Ravi V, Santosh V, Shankar SK, et al. Cryptococcosis in the inmunocompromised host with special reference to AIDS. Indian J Chest Disk Allied Sci. 2000;42:311.

10. Jean SS, Fang CT, Shau WY, Chen YC, Chang SC, Hsueh PR, et al. Cryptococcaemia: clinical features and prognostic factors. Q J Med. 2002:95;8:511-8.

11. Diamond RD, Bennett JE. Prognostic factors in cryptococcal meningitis. A study in 111 cases. Ann Intern Med. 1974;80:176-81.