Bustamante OJC, Hernández BV, Gutiérrez HJA

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 18
Paginas: 332-340
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RESUMEN

Las inmunodeficiencias primarias se describieron por primera vez hace 50 años. Son enfermedades generalmente hereditarias, producidas por alteraciones monogénicas del sistema inmunológico innato, adaptativo o ambos. El grupo de inmunodeficiencias más frecuente es el de las IDP con defectos predominantemente de anticuerpos, en donde el problema principal es una producción nula, disminuida o alterada de anticuerpos (inmunidad humoral). Los pacientes requieren tratamiento sustitutivo crónico con inmunoglobulinas exógenas. Con el tiempo, se crearon vías de administración, presentaciones y distintos productos comerciales de gammaglobulina. Actualmente, la administración subcutánea de gammaglobulina es eficaz y ofrece varias ventajas: reduce la incidencia de efectos adversos graves, disminuye los costos en la atención médica y los pacientes pueden administrársela por sí solos en su hogar, con lo que se mejora su calidad de vida. En el Instituto Nacional de Pediatría se administró gammaglobulina por vía subcutánea (GGSC) a 21 pacientes con inmunodeficiencias primarias con buena tolerancia y efecto terapéutico adecuado. Actualmente existen muy pocos centros en el país que usan esta vía de administración. En el futuro cercano, la GGSC debe ser una opción terapéutica accesible en pacientes con inmunodeficiencias primarias de todo el país. El objetivo debe ser implementar un sistema de administración domiciliaria que permita reducir costos a los pacientes y al sistema de salud. Comunicamos la experiencia del INP y una revisión de la bibliografía acerca de la gammaglobulina por vía subcutánea.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. McKuster C, Warrington R. Primary Immunodeficiency. Allergy, Asthma & Clinical Immunology. 2011;7:11-19.

2. Al-Herz W, Bousfiha A, Casanova JL, Chapel H, Conley ME, Cunningham-Rundles C, et al. Primary immunodeficiency diseases: an update on the classification from the International Union of Immunological Societies Expert Committee for Primary Immunodeficiency. Front Immunol. 2011;2:54.

3. Melamed Isaac, Testori Alessandro, Spirer Zvi. Characteristics and their role in primary immunodeficiency disease. Int Rev Immunol. 2012;31:451-461.

4. Kobrynski L. Subcutaneous immunoglobulin therapy: a new option for patients with primary immunodeficiency diseases. Biologics: targets and therapy 2012;6:277-287.

5. Eibl M. History of immunoglobulin replacement. Immunol Allergy Clin N Am 2008;28:737-764.

6. Berger M, Jolles S, Orange JS, Sleasman J. Bioavailability of IgG administered by the subcutaneous route. J Clin Immunol. 2013;33:984-990.

7. Stiehm ER, Casillas AM, Finkelstein J, et al. Slow subcutaneous human intravenous immunoglobulin in the treatment of antibody immunodeficiency: Use of an old method with a new product. J Allergy Clin Immunol. 1998;101848-849. 340 Acta Pediátrica de México Volumen 34, Núm. 6, noviembre-diciembre, 2013 Bustamante-Ogando JC et al.

8. Wasserman RI, Irani AM, Tracy J,et al. Pharmacokinetics and safety of subcutaneous immune globulin (human), 10% caprylate/chromatography purified in patients with primary immunodeficiency disease. Clin and Exper Immunol. 2010;161:518-526.

9. Orange JS, Belohradsky BH, Berger M, et al. Evaluation of correlation between dose and clinical outcomes in subcutaneous immunoglobulin replacement therapy. Clin Exp Immunol 2012;169:172-181.

10. Orange JS, Grossman W, Navickis R, Wilkes M. Impact of trough IgG on pneumonia incidence in primary immunodeficiency: A meta-analysis of clinical studies. Clin Immunol. 2010;137:21-30.

11. Shapiro R. Subcutaneous immunoglobulin: rapid push vs infusion pump in pediatrics. Pediatr Allergy Immunol. 2013;24:49- 53.

12. Abolhassani H, Salehi M. Home-based subcutaneous immunoglobulin versus hospital-based intravenous immunoglobulin in treatment of primary antibody deficiencies: Systematic review and meta-analysis. J Clin Immunol. 2012;32:1180-1192.

13. Martin A, Lavoie L, Goetghebeur M, Schellenberg R. Economic benefits of subcutaneous rapid push versus intravenous immunoglobulin infusion therapy in adult patients with primary immune deficiency. Transfusion Medicine. 2013;23:55-60.

14. Condino-Neto A, Costa-Carvalho BT, Grumach AS, et al. Guidelines for the use of human immunoglobulin therapy in patients with primary immunodeficiencies in Latin America. Allergol Immunopathol. 2013;467:1-16.

15. Shapiro R. Why I use subcutaneous immunoglobulin? J Clin Immunol 2013;2:95-98.

16. Simoens S. Pharmacoeconomics of immunoglobulins in primary immunodeficiency. Expert Rev Pharmacoeconomics Outcomes Res. 2009;9:375-386.

17. Gardulf A, Andersen V, Björkander J, et al. Subcutaneous immunoglobulin replacement in patients with primery antibody deficiencies: safety and costs. The Lancet. 1995;345:365-369.

18. Haddad E, Barnes D, Kafal A. Home therapy with subcutaneous immunoglobulins for patients with primary immunodeficiency diseases. Transfusion and Apheresis Science. 2012;46:315-321.