2013, Número 4
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Acta Ortop Mex 2013; 27 (4)
Epidemiología de las lesiones por proyectil de arma de fuego en el Hospital General de Ciudad Juárez, Chihuahua
Moye-Elizalde GA, Ruiz-Martínez F, Suarez-Santamaría JJ, Ruiz-Ramírez M, Reyes-Gallardo A, Díaz-Apodaca BA
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 50
Paginas: 221-235
Archivo PDF: 210.72 Kb.
RESUMEN
Antecedentes: A partir del 2007, Ciudad Juárez, Chihuahua es considerada una de las ciudades más violentas del mundo y el Hospital General de esta ciudad es el principal receptor de pacientes con lesiones por proyectil de arma de fuego. El aumento de los ingresos a muchos hospitales del país de pacientes con estas lesiones merece una atención especial, repercutiendo en los recursos hospitalarios y en los protocolos de manejo.
Objetivos: Dar a conocer la epidemiología de las fracturas causadas por proyectil de arma de fuego y el manejo hospitalario utilizados en estos pacientes.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, de cohorte, de los pacientes ingresados al Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital General de Cd. Juárez, Chihuahua, México, de Enero del 2008 a Diciembre de 2010, todos con fracturas debido a lesiones por proyectil de arma de fuego.
Resultados: Se ingresaron al hospital 1,281 pacientes con diagnóstico de lesión por proyectil de arma de fuego de los cuales se incluyeron en este estudio 402 pacientes con 559 fracturas, 329 fueron masculinos y 73 femeninos, De las 559 fracturas, 257 fueron de la extremidad superior, 294 de la inferior y 8 de pelvis. Para la clasificación de las fracturas de proyectil de arma de fuego se utilizó la clasificación de Gustilo y se encontraron grado I en 79 pacientes, grado III en 302 pacientes y ambos grados en 21 pacientes. El 44.30% de las fracturas fueron tratadas conservadoramente y 55% con osteosíntesis. Un paciente se amputó a su ingreso. Los métodos de osteosíntesis más utilizados fueron el fijador externo (37%), placas rectas (21%) y clavo intramedular (17%). Fueron amputados 5 pacientes (1.3%): 2 con fractura de fémur, 3 con fractura de húmero. Se presentaron 27 infecciones profundas 6%, una terminó en amputación de miembro pélvico en forma tardía. En cuanto a las lesiones asociadas más comunes se encontraron: lesiones de tórax 20 pacientes y de abdomen 17. El rango de estancia hospitalaria fue de 1 a 182 días, promedio de 11 días estancia. De los 1,281 pacientes en general se presentó una mortalidad general de 99 pacientes (7.72%).
Conclusiones: Hubo un aumento de 800% en la incidencia de lesiones msculoesqueléticas por proyectil de arma de fuego del 2006 al 2010 en el hospital. Consideramos que hay multitud de factores y variables de diagnóstico y tratamiento, muchos de ellos no bien definidos y controversiales y otros ya bien establecidos, que al conocerlos brindan la oportunidad de mejorar el pronóstico en este tipo de pacientes. El tratamiento debe ser multidisciplinario para la preservación de la vida y la extremidad. La atención de las lesiones por proyectil de arma de fuego requiere de conocimientos especiales: de balística de efectos, de la región afectada, las estructuras involucradas, la magnitud de los tejidos lesionados y de la biomecánica de los implantes utilizados. Se considera que la clasificación de Gustilo en dos rubros es insuficiente para clasificar todas las fracturas por proyectil de arma de fuego.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
http: //actualidad.rt.com/actualidad/internacional/issue_2891.html [Publicado el 13 de enero de 2010].
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