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Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

2013, Número 3

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Rev Esp Med Quir 2013; 18 (3)


Diagnóstico citogenético y seguimiento molecular en la leucemia mieloide crónica

Cruz VJ, Arcos FDM, Chávez JMS, Sánchez HMP, Sánchez MDM, Galicia GS, Espinoza ZJR, Cervera CEE

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 253-259
Archivo PDF: 634.46 Kb.


RESUMEN

En la última década, el tratamiento contra la leucemia mieloide crónica cromosoma Filadelfia (Ph) positivo se ha modificado debido a la introducción del mesilato de imatinib (Gleevec ®, Glivec ®, Novartis, Basilea, Suiza). Éste es un potente inhibidor de la actividad de la proteína selectiva tirosina cinasa del gen quimérico BCR/ABL, ya que impide su activación y la fosforilación de residuos de tirosina que participan en la activación de vías de señalización importantes, como la apoptosis, la proliferación y la adhesión celular. El informe más reciente del estudio IRIS (estudio internacional con distribución al azar de imatinib vs interferón alfa), que comparó el interferón alfa con el mesilato de imatinib, demostró respuestas citogenéticas a largo plazo en pacientes con leucemia mieloide en fase crónica tratados con el mesilato. En estudios recientes se encontró una correlación significativa entre el porcentaje de metafases Ph positivas en la médula ósea y las concentraciones de BCR/ABL en la sangre periférica por la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa; sin embargo, las respuestas moleculares completas, según lo medido por la reducción de las cifras de transcripción de BCR-ABL por debajo del umbral de las principales repuestas moleculares, sólo se lograron en una pequeña proporción de los pacientes. Durante el tratamiento, se apreciaron en algunos sujetos metafases cromosoma Ph positivo con alteraciones cromosómicas adicionales, que deben monitorearse en el seguimiento. Estos cambios también pueden ocurrir en metafases Ph negativas. La importancia clínica de estas alteraciones aún se desconoce. Estos hallazgos sugieren la optimización del monitoreo citogenético de una médula ósea de tres a seis meses, para mejorar la comprensión de la incidencia y el valor clínico de las anomalías citogenéticas clonales en metafases Ph negativo/Ph positivo


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