Díaz OO, Pizaña DA, Chávez SJMJ, Morales CI

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 19
Paginas: 141-148
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RESUMEN

Introducción: La rabdomiólisis (R) consiste en la liberación anómala de proteínas por destrucción de tejido muscular esquelético. Provoca diversos efectos y puede conducir a insuficiencia renal aguda (IRA). La R ha sido ampliamente descrita en la literatura como consecuencia de diversos problemas, esencialmente politrauma. La cirugía con instrumentación de columna vertebral implica la manipulación de grandes masas musculares con la permanencia del enfermo en posiciones forzadas por tiempo prolongado; además, frecuentemente hay sangrado abundante. Todo esto son condiciones que generan hipoxia y destrucción muscular con la posibilidad de liberar mioglobina y producir R.
Objetivos: Ilustrar la aparición de R en el postoperatorio de cirugía de columna. Material y métodos: Se presentan 5 casos, en todos ellos se demostró la presencia de mioglobulinemia con elevación de la CPK y aumento en la coloración de la orina. Resultados: En todos los casos se demostró aporte insuficiente de volumen en el transoperatorio con tiempos prolongados de cirugía. Se manejaron con restitución de volumen y aporte de HCO₃. Sólo en un caso se presentó IRA y murió. El resto egresó por mejoría. Conclusión: Se analizan conceptos actuales sobre fisiopatología, etiología, diagnóstico y tratamiento de R y se propone que la mejor estrategia es la prevención a través de aplicar volumen y oxigenación apropiados.

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