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ISSN 1665-2576 (Impreso)

2012, Número 4

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Rev Mex Cir Endoscop 2012; 13 (4)


Absceso residual en apendicitis aguda complicada en manejo laparoscópico contra abierto convencional

Morales VJM, Crisanto BA, Torres MF, Bada O, Rojano ME, Mucio M

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 58
Paginas: 195-200
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RESUMEN

Desde los inicios de la cirugía laparoscópica en apendicitis se demostró una mayor frecuencia de absceso residual; sin embargo, en los últimos cinco años la literatura mundial reporta una disminución de la frecuencia. Incluso se registran menores tasas de presentación del absceso residual con manejo laparoscópico. Esto se convierte en otra ventaja de dicho abordaje. Objetivo: Comparar la frecuencia de absceso residual entre la cirugía abierta convencional y la laparoscópica, específicamente en pacientes con apendicitis aguda complicada, es decir, con la presencia de necrosis, perforación o peritonitis. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, comparativo, aleatorizado y experimental. Se incluyeron todos los pacientes mayores de 18 años de edad, con diagnóstico de apendicitis complicada, que ingresaron para un tratamiento quirúrgico en el Hospital General «Dr. Manuel Gea González» del 1 de mayo del 2011 al 30 de abril del 2012. Se excluyeron pacientes con expediente incompleto, sin seguimiento, con conversión de técnica quirúrgica o contraindicación para laparoscopia. Resultados: Fueron 190 pacientes, de los cuales 101 (53.15%) se operaron por técnica abierta y 89 (46.84%) por técnica de laparoscopia; 11 pacientes se eliminaron por no contar con un seguimiento completo. En ambos grupos, los datos demográficos fueron muy similares. Del grupo abierto, 33 (32.67%) fueron mujeres y 68 (67.32%) hombres, con una edad promedio de 33.63 años (18 a 75) y con una media de tiempo de evolución del cuadro de apendicitis de 57.63 horas (8-360 horas). El promedio de tiempo quirúrgico fue de una hora 10 minutos (25 minutos–2 horas 10 minutos). De los 101 pacientes, sólo a 55 se les colocó drenaje con una estancia hospitalaria de 3.38 días. Del grupo laparoscópico, 39 (43.8%) fueron mujeres y 50 (56.17%) hombres, con una edad promedio de 35.1 años (18 a 74) y una media de tiempo de evolución del cuadro de apendicitis de 44.62 horas (7-360 horas). El promedio de tiempo quirúrgico fue de una hora 16 minutos (35 minutos–2 horas 30 minutos). De los 89 pacientes sólo a 34 se les colocó drenaje, con una estancia hospitalaria de 2.61 días. En el grupo laparoscópico se presentó un caso de absceso residual (1.12%) contra cuatro casos en el grupo abierto (3.96%), no siendo estadísticamente significativo (p = 0.62). Conclusión: Ambos grupos presentaron resultados similares, con tendencia a mejores resultados y menor frecuencia de absceso residual en el grupo de cirugía laparoscópica, sin ser estadísticamente significativo. Además de los beneficios que ofrece la técnica laparoscópica, se demuestra la seguridad y la tendencia a mejores resultados.


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