Martínez-Mier G, Méndez-López MT, Budar-Fernández LF, Ávila-Pardo SF, González-Velázquez F

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 21
Paginas: 42-49
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RESUMEN

Objetivos: La conversión temprana del régimen ICN a mofetil micofenolato (MMF)/sirolimus (SRL) ha mostrado beneficios en la función del injerto y en la supervivencia del injerto y del paciente con una baja tasa de rechazo en el trasplante de riñón. Se evaluó el impacto de la conversión temprana a MMF/SRL en pacientes retirados del ICN. Material y métodos: Se dio seguimiento prospectivo a 32 pacientes durante 25 meses. Ellos fueron convertidos de ICN a SRL antes de 12 meses después del trasplante. Los pacientes fueron sometidos a un abrupto cese del ICN con introducción de SRL y ajuste para mantener niveles de 5-10 ng/mL. El MMF se redujo a 1-1.5 g/día. Resultados: 19 pacientes, (59.4%) eran hombres. La edad media fue de 29.6 ± 9.8 años. La mayoría de los injertos fueron de donantes vivos (n = 26, 81.3%). La edad media de los donantes fue de 41.7 ± 9.5 años. El tiempo medio de conversión a SRL fue de 6.1 ± 2.8 meses. La tasa de rechazo agudo postconversión fue de 6.25%. Todos los pacientes han sido seguidos durante nueve meses. La supervivencia del paciente/injerto fue del 96 y 90%. El nitrógeno ureico en sangre (BUN) disminuyó durante el estudio (p ‹ 0.05), la creatinina sérica mejoró (p ‹ 0.005) hasta los 12 meses de seguimiento. La media de la tasa de filtrado glomerular (TFG) se incrementó (p ‹ 0.005) hasta los 18 meses de seguimiento. Se incrementó la excreción de proteína urinaria de 24 horas (p ‹ 0.05) tres meses después de la conversión. La tasa de retiros fue de 12.5%. Conclusiones: La conversión temprana de los ICN a SRL en pacientes de riesgo bajo a moderado es segura, bien tolerada y se asoció con un aumento importante de la TFG estimada, después de la introducción de SRL.

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