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2005, Número 6

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Cir Cir 2005; 73 (6)


Íleo biliar

Noriega-Maldonado O, Bernal-Mendoza LM, Rivera-Nava JC, Guevara-Torres L

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 32
Paginas: 443-448
Archivo PDF: 112.75 Kb.


RESUMEN

Objetivo: conocer la frecuencia de íleo biliar como complicación de la colelitiasis y como causa de obstrucción intestinal, y los factores que en el medio hospitalario pueden influir en la morbilidad y mortalidad de los pacientes con dicha patología.
Material y métodos: se revisaron los expedientes de pacientes intervenidos por litiasis vesicular o por obstrucción intestinal entre enero de 2001 y diciembre de 2003. De aquéllos donde se indicaba íleo biliar se obtuvo edad del paciente, sexo, tiempo de evolución, cuadro clínico, diagnóstico, APACHE II, enfermedades asociadas, tratamiento, sitio de la obstrucción/fístula, morbilidad y mortalidad.
Resultados: se intervinieron 1,054 pacientes por colelitiasis y 189 por obstrucción intestinal, de estos últimos, sólo siete por íleo biliar: seis mujeres (85.7 %) y un hombre (14.3 %). La edad promedio fue de 62.85 años (rango de 39 a 89 años). El tiempo de evolución promedio antes de la intervención quirúrgica fue de 4.85 días. El diagnóstico preoperatorio exacto se realizó en cinco (71.42 %); 71.42 % de los pacientes tuvo alguna enfermedad crónica asociada. Todos los pacientes mayores de 60 años presentaron evaluación APACHE II indicativa de severidad; la elección quirúrgica fue la extracción del lito por enterotomía sin desmantelamiento de la fístula en cinco casos y en dos se realizó cirugía en una sola etapa. En cuatro la obstrucción ocurrió en íleon, en yeyuno en dos y en duodeno en uno; cinco presentaron fístula en duodeno y dos hacia estómago. La morbilidad y la mortalidad general fueron de 28.57 y 14.28 %, respectivamente.
Conclusiones: encontramos una frecuencia de 0.66 % de íleo biliar como complicación de colelitiasis (siete casos entre 1,054) y de 3.7 % como causa de obstrucción intestinal (siete de 189 casos), que puede aumentar a 10 % en mayores de 60 años. Los factores que elevaron la morbilidad y la mortalidad fueron el retraso en la atención médica, la edad mayor a 60 años, las enfermedades crónicas asociadas y APACHE II de severidad.


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