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2005, Número 5

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Cir Cir 2005; 73 (5)


Absceso esplénico posiblemente secundario a picadura masiva de abejas en huésped inmunocompetente. Reporte de un caso

Olivares-Becerra JJ, Cuan-Orozco F, Michel-Dueñas J, López-Ramírez MKL, Velázquez-Ramírez GA, González-Ojeda A

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 25
Paginas: 383-387
Archivo PDF: 143.17 Kb.


RESUMEN

Introducción: los abscesos esplénicos son poco frecuentes, pero existe un incremento de su presentación por patologías o condiciones clínicas asociadas a inmunodepresión. La endocarditis es la causa más frecuente, los microorganismos aerobios grampositivos representan el mayor porcentaje y el cuadro clínico es inespecífico. La tomografía axial computarizada y la ultrasonografía abdominal son de elección para el diagnóstico y en la punción y drenaje.
Objetivo: reporte de un paciente quien desarrolló absceso esplénico y la posible asociación a picadura masiva de abejas.
Caso clínico: hombre de 51 años de edad sin antecedentes de importancia. Sufrió picadura masiva por abejas y desarrolló choque anafiláctico. Fue atendido en urgencias y se retiraron 116 aguijones, egresó al tercer día. Al octavo día presentaba dolor en hipocondrio izquierdo que persistió durante tres semanas. La sintomatología se exacerbó con vómitos, ataque al estado general, datos de irritación peritoneal, fiebre y leucocitosis. La tomografía axial computarizada demostró derrame pleural izquierdo, lesión hipodensa única en polo inferior del bazo y engrosamiento del parénquima. Fue intervenido quirúrgicamente con diagnóstico de absceso esplénico drenado a cavidad. Los hallazgos consistieron en 200 ml de pus, peritonitis localizada y bazo friable. Se realizó esplenectomía y tratamiento con antibióticos. El hemocultivo, las reacciones febriles, el perfil viral y la serología para VIH fueron negativos. El cultivo de secreción del absceso reportó Enterococcus faecium.
Conclusiones: los abscesos esplénicos son una patología rara cuyo diagnóstico es poco usual y la mortalidad en pacientes no tratados es elevada. Hasta el momento no existe evidencia en la literatura, y de acuerdo a nuestra búsqueda éste sería el primer reporte de la asociación entre la formación de un absceso esplénico y picadura masiva de abejas.


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