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ISSN 0185-3252 (Impreso)
Revista de la Asociación Médica del Centro Médico ABC

2013, Número 3

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An Med Asoc Med Hosp ABC 2013; 58 (3)


Regeneración del conducto biliar en lesión complicada en perros adultos. Utilización de la submucosa del intestino delgado procesado de cerdo

Herrera MH, Melo MCN, del Pozzo MJA, Valanci AS

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 57
Paginas: 155-162
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RESUMEN

Introducción: Con el avance en el empleo de biomateriales en diversas estructuras como reemplazo de tejidos, o base para la formación de los mismos, surge la inquietud de expandir la aplicación de éstos para el manejo y reparación de la vía biliar lesionada. Objetivo: Demostrar que, como injerto, el empleo del SIC es útil como estructura para la sustitución temporal de la vía biliar con lesión aguda, permitiendo en un modelo canino la regeneración completa. Material y métodos: En una muestra de modelo canino se operaron a 12 perros criollos, a los cuales se les provocó una lesión completa (de la circunferencia total de la vía biliar), para después realizar un reemplazo total tubular de 360°. Se utilizó Surgisis de Cook-Biotech para desarrollar el injerto de SIC. Se dividieron en 3 grupos por aleatorización simple, los cuales se reoperaron a los 15 días (etapa clínica 1), 30 días (etapa clínica 2) y 60 días (etapa clínica 3), sacrificando a los individuos para realizarles estudio histopatológico de la integración del material a la vía biliar y neoformación de tejido en los diferentes tiempos requeridos; así como apoyo de rayos X para colangiografía ante mortem, en las que se valoró la presencia o no de fuga y el paso completo o no del medio de contraste hacia el intestino. La eficacia de la sustitución de la vía biliar con SIC se valoró con parámetros histopatológicos macroscópicos y microscópicos, así como los de la colangiografía. Resultados: Al realizar las laparotomías para colocación de la sonda de colecistostomía para colangiografía, se observó la presencia de adherencias laxas del sitio de anastomosis hacia la vesícula biliar en los individuos del grupo 1, y la presencia de adherencias firmes y laxas sin distinción en los individuos del grupo 2 y 3. En todos los individuos de estudio se observó la presencia de discreta dilatación proximal de la vía biliar. Durante las colangiografías se observó adecuado paso del medio de contraste a la vía biliar y hacia el duodeno. La inflamación aguda estuvo presente en un rango bajo en el grupo 1, con un pico entre los 30 y 60 días, ausentándose al final de los 60 días. La inflamación crónica y granulomatosa tuvo una tendencia a incrementarse en los grupos de 30 y 60 días. Conclusión: El SIC es un material adecuado para realizar injertos en la vía biliar con lesión aguda, en cirugía abierta o laparoscópica. También es recomendable en la reparación de una vía biliar estenótica sin requerir del uso de una derivación biliodigestiva y potencialmente efectiva para su desarrollo y colocación en forma endoscópica.


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