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Academia Mexicana de Neurología, A.C.

2012, Número 6

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Rev Mex Neuroci 2012; 13 (6)


Experiencia clínica de meningoencefalitis criptococócica en un hospital público venezolano

Ferrer Y, Muñoz-Cabas D, Hernández A, Ferrer O, Noguera O, Ayubi A, Villasmil O, Oliva M, Moreau N

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 28
Paginas: 301-305
Archivo PDF: 193.47 Kb.


RESUMEN

Introducción: El género Cryptococcus comprende alrededor de 37 especies. Entre éstas,Cryptococcus neoformans es el único que es patogénico, y comprende a su vez tres principales variedades: var. gattii, var. neoformans y var. grubii. Actualmente la mayor parte de los casos de neurocriptococosis ocurre en pacientes infectados con el VIH; sin embargo, puede existir también en sujetos sin la infección por VIH (especialmente por Cryptococcus var. gattii y var. grubii). Objetivo: Presentar la experiencia clínica sobre pacientes con diagnóstico de meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans en el Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela, durante el periodo 2004- 2010. Métodos: Se registraron los pacientes que acudieron a nuestro hospital presentando combinaciones de estos síntomas: cefalea, fiebre, vómitos y alteración de la función mental. El diagnóstico clínico de ingreso fue meningoencefalitis aguda y posteriormente por estudio del líquido cefalorraquídeo mediante métodos citoquímicos y microbiológicos (tinción con tinta china y cultivos) y determinación antigénica se confirmó como agente causal al Cryptococcus neoformans. Resultados: Se analizaron 22 casos y se encontró que 69% eran del sexo masculino y 60% seronegativos para la infección por HIV. Al momento de su ingreso 90% presentaron cefalea, 65% fiebre, 40% vómito y 35% alteración del estado mental y 65% hipertensión endocraneana. Un 75% de los pacientes recibió como primera elección poranfotericina B y el resto (25%) recibió fluconazol, con lo que se observó sustancial mejoría clínica en la mayoría de los pacientes. Conclusión. Aunque es más común en pacientes infectados con el VIH, la neurocriptococosis puede ocurrir en sujetos inmunocompetentes y debe ser considerado un diagnóstico diferencial de la meningoencefalitis aún en pacientes sin la infección por VIH.


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